中之卷第四之下

杉山真傳流中之卷四之下和田一總檢校撰

原文

譯文

三回之反

肝俞二穴脾俞二穴胃俞二穴胃倉二穴胞肓二穴

發明

肝俞。曰¹：心主血，肝藏血，人臥則血歸於肝。故能治血證、吐血、咳血、唾血、婦人血崩，無不療矣。肝竅開目，木目受血視。以此眼目諸疾皆善效治之。癲癇亦為心血不足。心之液為汗，補肝則木氣生心火，而血為之盛。故癲癇、自汗、足萎。其效功。治水腫脹滿及五淋²者。此皆膀胱者³，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。夫肝苦急，取肝俞緩急，急者縮也，縮則約，約則氣滯，氣滯則氣不化，故今以肝俞治膀胱，致氣化以通利水道也。治瘧疾⁴，膀胱所生之病，以經治之也。氣短之證，雖屬之肺，而曰：呼者出心之與肺，吸者腎之與肝入。⁵可見亦預肝，其氣短則呼吸不連接，有呼吸不能入腎、肝謂也。然背者臟氣輸運發泄之處，宜針刺，用心切。曰⁶：刺中肝，五⁷日死，其動為語⁸。督郵徐毅得病⁹，佗¹⁰往省之，毅謂佗¹¹曰：使醫針胃管¹² ¹³，訖¹⁴，便苦咳嗽，欲臥不安。佗¹⁵曰：刺不中胃脘¹⁶，誤中肝也，食當日減，五日不救。遂如佗¹⁷言。然則不可不戒，其醫而誤真臟¹⁸，甚於凡手，其傷及真臟，雖司命¹⁹無奈之何²⁰。

肝俞穴。《黃帝內經》說：「心主血，肝藏血。當人入睡時，陰血會回流至肝。」因此肝俞穴能治療血證、吐血、咳血、唾血以及婦人血崩等，無一不能療愈。肝開竅於目，眼睛受肝血濡養而能看見事物。因此，以肝俞穴治療眼睛的各類疾病亦有顯著的療效。癲癇，與心血不足有關。心之液為汗，補肝能夠助木氣而生心火，使心血更為充盈，從而對癲癇、自汗、雙腿萎廢等病產生良好的療效。肝俞穴還能用治水腫脹滿及五淋等病。此因膀胱為州都之官，負責儲藏津液，能氣化津液推動變化。肝氣急迫之時，可取肝俞穴以舒緩肝體肝氣。急有收縮之意，收縮則時氣機受約，而成氣滯，氣滯則氣化失利。因此，現在以肝俞來治膀胱，是幫助氣化，從而調暢通利水道。亦能用治瘧疾。瘧疾也是膀胱所引生的疾病，故可從膀胱經取穴治療。氣短之證，雖主要與肺相關，但《難經．四難》亦云：「呼氣時，氣由心與肺所推動；吸氣時，氣則由腎與肝納入。」可見呼吸亦與肝相關。當氣短而呼吸不連續，其中可因清氣不能吸納入腎、肝。然而背部的俞穴，是臟氣輸佈發散的位置，適宜針刺治療，須用心循切取穴。《素問．刺禁論》說：「施針時若不慎刺中肝，則五日內死，其病變能見胡言亂語。」督郵徐毅生病，華佗前往探望。徐毅向華佗說：「我昨日請醫曹吏針刺我的中脘穴，針刺後便作病，見咳嗽，欲寐卻不安難臥。」華佗說：「這是針刺時刺不中中脘穴，反而錯誤地刺中肝。你的食欲和食量將會日漸減退，五日後就不治了。」其後的病情發展真的與華佗所言無異。然而醫者不可不警惕。典故中平庸的醫者誤刺中臟器，這種誤傷真臟的情況，即使是司管生命的神明，也難以挽回其生命。

脾俞。曰：脾主裹血，温五臟。²¹曰²²：中央生濕，濕生土，其在天為濕，在地為土，在體為肉²³。曰：脾者，倉廩之本，營之居也。²⁴今據經考，則脾俞所治最廣不過，脾胃虛損，及中焦不和，飲食倍常多而身體瘦瘠²⁵、腹中虛滿、痃癖²⁶積聚²⁷、大便泄利不化、水腫、噫氣等。吐血、尿血、下血，治此諸證，用此穴者，所以治血液生成之源也，血之為言，雖心主之，肝藏之，其生成也，在水穀消化耳，不胃受，不脾化，則何致生成之源乎？治脾積²⁸氣塊，治氣化滯之義，言血不足則氣滯，血氣猶兄弟，無孤立。中焦盛，陽氣升，則宗衛²⁹真元，氣充周身，何氣滯乎有之而已。秘結之證，雖有熱温秘異，而因氣由血固多矣。脾俞所治者，治氣血兩者秘也。膈證³⁰屬血液枯燥，因血槁痰結，或胃脘血燥不潤。曰翻胃³¹，即膈噎，³²大率³³屬血虛氣虛有痰。糞如羊矢者，大腸無血。口吐白沫者，氣血俱憊也。治脹滿，脾胃健壯，則其氣輸周身，致升降交泰³⁴不滯，則何有否塞³⁵？消渴之證亦然也，有三消³⁶之辨，治各不同，而脾俞治者，中消³⁷此也。榮血壯則不消不渴，是治本意矣。黃疸其因脾濕熏蒸發土色，取脾俞，其效功宜識矣。瘧之為病，以下其論最多。然脾俞所治者，飲食為病源者，宜取此俞。曰³⁸：有人患久瘧，諸藥不效。或教之³⁹以灸脾俞，即愈。更一人，亦久患瘧，聞之，亦灸此穴而愈。蓋瘧多因飲食得之，故灸脾俞作效。後問脾俞治痰瘧⁴⁰倍足信言。治久瘧不愈，灸此俞七十壯，屢治數驗矣。曰⁴¹：癇與⁴²中風⁴³、癲狂、小兒急慢驚風⁴⁴相類，原其所由，或在母腹中受驚，或因聞大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚則神不守舍，舍空則涎歸之，或飲食失節，脾胃有傷，積為痰飲，迷心竅，治法必當尋火尋痰而治。小兒疳⁴⁵，眠多其疾，因脾虛，食穀不化，故治又在此俞。曰：脾俞不動瀉丘墟，復溜治腫如神醫。⁴⁶曰⁴⁷：脾虛穀以⁴⁸不消，脾俞、膀胱俞覓⁴⁹。又曰⁵⁰：聽宮、脾俞、祛殘心下之悲淒⁵¹。

脾俞穴。《難經．四十二難》說：「脾主裹血，温養五臟。」《素問．陰陽應象大論》說：「中央生濕氣，濕氣生於土，其在天應於濕氣，在地應於土地，在人之五體應於肌肉。」《素問．六節藏象論》說：「脾是倉廩之本，是營氣之留居存儲之處。」經過考究歷代經典，發現脾俞穴的治療範圍最廣泛，能治療因脾胃虛損，中焦不和，飲食常常過量但身體卻消瘦肉削，腹中滿而空虛，痃癖、積聚、大便泄瀉而排出未化之食物、水腫、噯氣等病。在治療吐血、尿血、便血等病時，可取脾俞，是由於脾俞能夠治療血液生成的源頭。雖然血是由心所主，由肝所藏，但其化生形成實際上賴以脾胃消化水穀之精微。若胃不能受納，脾不能運化，血又如何得以生成？脾俞亦能治療脾積氣塊。其治氣化滯的原理，因血不足則氣滯，血與氣的關係就像兄弟，各自不能獨立。當中焦強盛，陽氣升騰時，則宗氣、衛氣、元真之氣，皆得充沛而能周流一身，如此又怎會出現氣滯呢？大便秘結之證，雖然有寒熱之別，但多數都與氣血狀況相關。脾俞所能治的，乃是因氣血問題而成的大便秘結。膈證的病機屬於血液枯燥，因血枯而痰濕凝結，或因胃中血燥，不得滋養。《丹溪心法》說：「翻胃之證，即是噎膈。」此證病機多屬氣血虛弱而兼痰。糞便如羊屎狀，乃因大腸血枯。口吐白沫，乃是氣血皆憊弱。脾俞亦治脹滿。脾胃之氣健壯，則能使氣輸佈周身，上下升降交泰而無阻滯，如此又怎會出現氣結痞塞呢？消渴病也是這樣，其證有三消之別，各自的治法都不同，而脾俞所能治的乃是中消。榮血充足，則能濡養一身，不見津消，不見口渴，這是取脾俞治中消的道理。黃疸，是因為脾受濕邪熏蒸，土之黃色發於外，取脾俞治療，其功效與當中道理不言而喻。對於瘧病，治法十分廣泛。然而脾俞適用治療的情況，是因飲食得來的瘧病，才適宜使用此穴。《針灸資生經》記載：「有人患了瘧病很長時間，服各種藥都不見好轉。有人教他艾灸脾俞，其病立刻痊愈。又有一人，也是久患瘧病，聽聞此事後，也通過艾灸此穴而痊愈。這是由於瘧疾多因飲食失宜而起，因此灸脾俞的效果顯著。」後來聞說有人以脾俞穴治療痰瘧，使脾俞治瘧的道理更加可信了。治療長期瘧疾而不痊愈，可艾灸脾俞七十壯，屢試屢驗。《針灸聚英》說：「癇證、中風、癲狂，小兒急慢驚風等類似的證狀，追溯其發病緣由，或是胎兒時在母腹中受到驚嚇，或是出生後受大驚嚇。因為小兒神氣尚弱，受到驚嚇後致神不守舍，其舍空虛，則痰涎乘虛而入；或因飲食不節，傷及脾胃，飲食積聚成痰飲，上擾心竅。其治法，必須針對火邪和痰濕而論治。」小兒疳積，多表現為嗜睡，此乃因為脾虛，不能運化食物，因此又屬脾俞所治。《靈光賦》說：「治脾俞不見效，則瀉丘墟穴；復溜穴治療腫脹有神效。」《百證賦》說：「脾虛而食物不得消化，就選脾俞、膀胱俞來治療。」《百證賦》又說：「聽宮、脾俞，能祛除殘存心下的悲滄。」

胃俞。曰⁵²：胃者，十二經之源，水穀之海也，平則萬化安，病則萬化危。五臟廩受氣於六腑，六腑⁵³受氣於胃。胃既受病，不能滋養，故六腑之⁵⁴氣絕，⁵⁵致陽道不行，陰火上行。曰⁵⁶：人之羸瘦，必其飲食不進者也。飲食不進，則無以生榮衛，榮衛無以生，則氣血因之以衰，終於必亡而已。五臟論⁵⁷云：脾不磨，食不消。⁵⁸是脾不壯，食無自而消矣。既資胃氣以生，又資脾以消食，其可使脾胃一日不壯哉？必欲脾胃之壯，當灸脾俞胃俞等穴可也。主胃寒腹脹，不嗜食，羸瘦，此皆壯胃健脾之意矣。治水腫、胃泄、小兒泄瀉，此守胃氣，厚其氣也。脾積⁵⁹、氣塊、腹痛，因胃氣之健⁶⁰運乏，以此俞益其氣也。穀疸⁶¹發脾胃濕熱鬱熱，取本俞去鬱，泄其熱。曰⁶²：脾俞，治食多體瘦。胃俞治胃寒腹脹、不嗜食、羸瘦。曰⁶³：五行蓋⁶⁴交相成也，水火木金不得土，是四者皆不能為。水火金木得土而後成。五臟六腑無胃脈則死。故曰⁶⁵：土無定位，無成名，無專氣。曰⁶⁶：胃冷食而難化，魂門、胃俞堪責。

胃俞穴。《脾胃論》說：「胃，是十二經脈之源泉，亦是水穀之海。胃氣平則一身氣化順利安定，胃氣病則全身變化皆危。五臟從六腑處受氣，六腑則從胃中受氣。當胃發生病變，則胃氣不能充養六腑，導致六腑之氣衰微而絕，則腑中陽氣滯留不行，陰火繼而上行。」《針灸資生經》說：「人變得羸瘦，必是因為飲食不足。飲食不足，則無法生成充足的榮衛之氣，榮衛之氣不足，氣血隨之衰弱，最終必定帶來生命之危。《五臟論》中提到：『脾不消磨運化，則水穀食飲不得消化。』脾氣不壯健，食物就無法自然順利地得到消納運化。人賴胃氣而生，又賴脾氣以消納水穀，人怎麼可以令到脾胃有一日半刻不健壯呢？若要脾胃健壯，當灸脾俞、胃俞等穴道。」胃俞主治胃寒腹脹、食欲不振、形體瘦弱等，這都是基於強壯脾胃的道理。同時，胃俞也適用於水腫、胃泄、小兒泄瀉等病，這是因為胃俞能固護胃氣，增強胃氣。脾積、氣塊內結、腹痛，皆因於胃氣運化乏力，因此以能胃俞補益胃氣。穀疸是因為脾胃濕熱鬱積，故可取胃俞穴泄熱去鬱。《針灸資生經》說：「脾俞能治食量多但仍體瘦之人，胃俞能治胃寒腹脹、不嗜食、羸瘦之人。」《東坡易傳》說：「五行相互交通而化成，水、火、木、金四行若缺乏土行幫助，則皆不能得以發揮。水、火、木、金四行得到土行助力後，方成其用。診察五臟六腑之脈時，若不見胃氣脈，則生命將亡。」因此，《四書章句集注》說：「土無固定的位置，無固定的名稱，其氣不專侍一方。」《百證賦》說：「當胃中寒冷，食後難以消化時，當取魂門穴和胃俞穴。」

胃倉。此穴能通三焦⁶⁷，除水濕，皆有可用，又能總解諸鬱。痰、火、濕、食、氣、血六鬱，皆因傳化失常，不得升降，病在中焦⁶⁸，故此穴必兼升降。將欲升之，必先升氣。使常人行刺法，知所不知，故胃倉為如達胃土，灌四肢百骸，其效緩不烈，強胃益脾，發穀之陳氣，能徑入諸經，疏陽明之濕，通行痰鬱，能温中焦而調散冷氣甚速⁶⁹。虛弱不能飲食者，宜此穴。故腹虛脹⁷⁰，水腫，食飲不下，惡⁷¹寒，背脊不得俛仰等諸證，皆宜用此穴矣。按：脾俞、意舍同本穴治腹脹，蓋其效兼補脾治之也。共次窌⁷²、中窌⁷³、石門、曲骨同用，善補下元，治脹腹。所謂真氣虛，中滿，此温補下元而兼理脾者，蓋此諸穴當此。若攻下欲治滿，是必醫殺之也。曰⁷⁴：不觀古人以氣虛中滿名鼓脹耶？由氣虛所以成中滿，設⁷⁵氣不虛，何中滿之有哉？且鼓⁷⁶者外皮堅緊而內空無物，若復瀉之，真元⁷⁷脱矣，安能復生？故惟有補而已。又有腹脹虛滿、口渴、小水少者，皆⁷⁸元氣虛弱不能運轉⁷⁹，清氣不上升故口渴，濁氣不下降故無小便。乃天地不交之否，兹特補其下元，俾水火充實。以肝俞、脾俞穴如刺之，陽氣上騰，濁氣下降，中氣運動，而諸疾皆⁸⁰瘳也。

胃倉穴。此穴能夠通行三焦，凡是水濕為病，皆可用以除濕。且能疏解各種鬱結。痰、火、濕、食、氣、血六種鬱結，皆因臟腑傳化功能失常，升降失調，病機在於中焦，因此使用胃倉穴治療時必須兼顧升降之意。若要升提氣機，首先在此穴行升氣之法，然後再行一般的針刺手法，當中蘊含著常人不曾留意的升降之意。因此胃倉穴能疏達胃土，灌漑滋養四肢百骸。其效果温和而不猛烈，能強健脾胃，發散陳積的穀氣，行於諸經，疏通陽明濕氣，通行痰結鬱滯，温暖中焦並迅速驅散寒氣。對於虛弱不能進食的患者，此穴尤為適宜。因此，腹部虛脹、水腫、食飲不下、惡寒、背脊難以屈伸等證，均可用此穴治療。按：脾俞、意舍兩穴與胃倉穴同用，能治療腹脹，這是因為它們都能補脾益氣。與次髎、中髎、石門、曲骨穴配合使用，能有效補益下元，治療腹脹。凡屬真氣虛弱、中焦滿悶，需要温補下元並疏理脾胃的情況，正是這些穴道發揮用之時。若採用攻下法治療滿悶，必將耗損元氣而奪其性命。《孫文垣醫案》中記載：「難道沒有看見古人以『氣虛中滿』形容鼓脹嗎？鼓脹是因為氣虛導致中焦滿悶。如果氣不虛弱，又怎會有中滿之證呢？況且『鼓』為外皮堅硬而內部空虛之物，放之於人，若見鼓脹又行瀉法，則真元將脫，怎能見生機？因此只能以補益為法。此外，腹脹虛滿、口渴、小便量少的患者，都是因為元氣虛弱無法運轉氣機，清氣不升導致口渴，濁氣不降導致小便減少。這是天地不交之否象，治療時特別需要補益下元，使腎中水火充實。通過針刺肝俞和脾俞，使陽氣上騰，濁氣下降，中焦氣機得以運轉，則上述各種證候隨之痊愈消失。」

胞肓。此穴能温中而補腎，血衰者須用此穴。又臍下㽲⁸¹痛，雖腎，非胞肓、陰交、關元、中極等不能除，乃通腎經之穴。婦人臍下堅痛，加刺帶脈，消膀胱腑中之熱，利本經之熱，故專利小便驗。淋癃，與秩邊、小腸俞、橫骨、水道，同能助西方秋氣下降⁸²，利小便，專瀉⁸³氣滯也。肺受熱邪，津液氣化之源絕，則寒水斷流。膀胱受濕熱癃閉，約縮不通諸證。曰⁸⁴：小便不利，在氣在血之異。夫小便者，足太陽膀胱所主，長生於申，申者⁸⁵西方金也。金能生水，金者肺也。肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。人法象天地，膀胱之源，自頭項下至於足，故曰陽中之陰。如渴而小便不通者，肺不能降是也。法治皆用清燥金之正化，曰：用列缺、尺澤等類是也，皆為清肺金⁸⁶，瀉肺火，滋水之化源也。若不渴，熱在下焦，是絕其流而溺不泄也。曰⁸⁷：三焦者，中瀆之腑也，水道⁸⁸出焉，屬膀胱，是孤⁸⁹之腑也。其用則在下焦，名則兼上、中二焦呼之。其實用乃指下焦，以此利小便，治膀胱、治肺、治腎，故以此穴治膀胱、肺、腎之病矣。

胞肓穴，此穴能温中補腎，對於陰血虛衰的患者，特別適用此穴調治。此外，對於臍下絞痛，雖然病機與腎相關，但非用胞肓、陰交、關元、中極等穴，不能治療消除疼痛，因為這些穴道能通行腎經。當婦人臍下堅硬疼痛時，可取胞肓的同時，加刺帶脈穴，以消除膀胱腑中的邪熱，並促進腎經之熱的排出，故特別適用於小便不利。淋癃病，胞肓穴與秩邊、小腸俞、橫骨、水道等穴道配合使用，能輔助西方秋金之氣下降，從而通利小便，專門用於通瀉氣滯。當肺臟受到熱邪侵襲時，會導致津液氣化之泉源斷絕，造成寒水斷流。膀胱若受濕熱之邪侵犯，則可能出現癃閉、小便約縮不通等證候。《醫學綱目》說：「小便不利，病機上有邪氣在氣分血分之別。小便由屬足太陽的膀胱所主，而太陽經的生氣在申時，申時對應西方金，金能生水，而金又與肺相應。若肺中有伏熱，則水不能生，此則使得小便的源頭竭絕不利。人體與天地相應，膀胱經的循行源頭，從頭項下走至足部，因此被稱為陽中之陰，由陽入陰。如口渴而小便不通，屬於肺不能降氣所致。治療方法上，多採用清燥金之正化的方法，如取列缺、尺澤等穴，以清肺金、瀉肺火，從而滋生腎水之源。若患者不渴，屬於熱邪在下焦，水行的通道受到阻截，因而小便不泄。」《靈樞．本輸》說：「三焦為中瀆之腑，水道由此而出，連屬膀胱，是孤腑。」三焦的用體現在下焦，但其名稱則兼及上、中焦之名。其實際作用乃見於下焦，可以通利小便，治膀胱、肺、腎等臟腑。因此，可用胞肓穴來治療膀胱、肺、腎之病。

腹部三體反穴

肺俞二穴膈俞二穴膽俞二穴

發明

肺俞。曰：此穴主五臟之熱瀉。⁹⁰曰：大杼、風門、肺俞、風池、風府，功效略相近，最日用之主穴也。且肺俞其效長補衛氣。故曰⁹¹：穿兩腎，導⁹²夾脊，過心經，入髓海，衝肺臉⁹³，度肝歷脾，復還於⁹⁴丹田。當其升時，淪⁹⁵然如雲霧之四塞，颯然如風雨之暴至⁹⁶。所以長衛氣，滿其周身謂也。曰⁹⁷：盜汗，寒熱，惡寒，灸隨年壯，刺五分。曰⁹⁸：男子平人，脈虛弱微細者，善盜汗出。蓋平人脈虛弱微細，是衛虛不能鼓其脈氣於外，所以不能約束津液。當衛氣行陰，目瞑之時，血氣無以固其表，腠理開則汗，醒則行陽之氣，復散於表，則汗止矣。肺俞能補衛氣，因驗療盜汗也，能瀉五臟之熱。故凡四個條曰，太陽與少陽併病⁹⁹，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞者，以泄其熱也。此穴禁深刺。曰¹⁰⁰：太宗¹⁰¹閱醫方，見《明堂圖》¹⁰²，人五臟之系，咸附於背，乃愴然曰：今律杖笞，奈何令髀背分受？乃詔不得笞背。曰¹⁰³：刺中肺，三日死，其動為咳。此其所以禁刺深者。諸臟最近脊也，故曰宜灸之，不宜針之。然有故無害。曰：兼諸穴，治寒熱白黑痰者，效取於順氣耳。肺病臟其腧，自順氣矣。痰涎之為物¹⁰⁴，隨氣升降，無處不到。入於心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見。入於肺，則塞竅而成咳嗽、氣短喘息。入於肝，則留伏蓄聚，而成脇痛乾嘔¹⁰⁵，寒熱往來；入於經絡，則麻痺疼痛；入於筋骨，則頸項、胸背、腰脇、手足牽¹⁰⁶引隱痛。亦循還榮衛，開衝肺氣壅遏，降不能下降，治肺竅壅。故曰¹⁰⁷：台州林德¹⁰⁸方，年二十余歲¹⁰⁹，得嗽而咯血發熱，肌¹¹⁰體漸瘦，眾醫以補藥調治數年，其證愈甚。診其六脈皆澀。予¹¹¹曰：此好色而多怒，精血耗少，又因補塞藥太多，榮衛不行，污血內¹¹²積，肺氣壅遏，不能下降。治肺於瀉耳，兼灸肺俞二穴¹¹³，在三椎骨下，橫過各一寸半，灸五次而愈。此其所用者，開衝肺氣壅遏，下降肺氣，令榮衛循還榮耳。

肺俞穴。《素問．水熱穴論》說：「此穴道能清瀉五臟之熱。」或說：「大杼、風門、肺俞、風池、風府等穴道，功效略為相近，都是日常最常用的主穴。肺俞穴特別能補益衛氣。」因此，《周易參同契發揮》說：「肺金之氣，貫穿兩腎，導行夾脊，經過心經，深入髓海，下衝臉上肺中，經肝穿脾，最終回到丹田。在其氣上升時，氣勢磅礴，如同雲霧四散，迅猛如同風雨驟至。這正是肺俞穴能長養衛氣，使衛氣充盈周身的道理。」《針灸資生經》說：「盜汗、寒熱互作、惡寒等證，可灸肺俞，根據年齡決定壯數，針刺時則深入五分。」《張氏醫通》說：「無病的男子，若脈象虛弱微細，則容易盜汗。因為無病之人脈象虛弱微細，是衛氣虛弱而無法鼓動脈氣至外，所以無法約束津液。當衛氣行至陰分，人入睡時，血氣無法固守體表，腠理開散則汗出外泄，醒來後陽氣行於體表，汗出隨之停止。」肺俞穴能補益衛氣，因此能有效治療盜汗，並能清瀉五臟邪熱。因此《傷寒論》說：「當太陽與少陽合病，出現頭項強痛、眩暈、有時病狀如結胸證、心下痞硬時，可刺大椎、肺俞、肝俞。」這是用來清泄邪熱。肺俞穴禁止深刺。《隋唐嘉話》記載：「唐太宗在閱讀醫書時，見到《明堂圖》描述人體五臟的系絡都附著在背部，因此感慨地說：『現今法律中的杖刑，怎麼能杖打臀部背部呢？』於是下詔不得鞭打背部。」《素問．刺禁論》說：「刺中肺，三日內死亡，其證狀為咳嗽。」這也是禁止深刺肺俞穴的原因。五臟離脊骨較近，所以肺俞穴更適宜採用灸法，而非刺法。但若有特殊原因，使用刺法也無妨。或說，肺俞穴與其他穴道配合使用，能治療發寒熱、吐白黑痰之人，因這些穴道能調順氣機。肺病時，從其背俞穴治療，就能使氣機自然調順。痰涎的特點，能隨著氣的升降，無處不到。若痰涎入於心，會迷惑心竅，引致癲癇、狂言幻視；入於肺，則阻塞氣竅，導致咳嗽、氣短喘息；入於肝，則留伏蓄聚，導致脇痛、幹嘔、寒熱往來；入於經絡，會導致麻痹疼痛；入於筋骨，則會引起頸項、胸背、腰脇、手足等相互牽引隱痛。肺俞穴亦能幫助營衛之氣循行環轉，開散疏通壅遏的肺氣，使不降的肺氣得以下降，從而治療肺竅壅塞。因此《醫學綱目》中記載：「台州林德方，二十多歲，初起咳嗽，繼而咯血、發熱、身體逐漸消瘦。多位醫者用補藥為之調理數年，其證候反而加重。朱丹溪經過診斷，發現病人六脈都澀滯。朱丹溪指這是由於縱欲過度，且多忿怒，導致精血耗損，再加上補塞藥物過多，使榮衛壅塞不得運轉，惡血積於內，肺氣受壅遏，無法肅降。治療時選擇瀉肺，又灸了位於第三椎骨下，橫過各一寸半的左右肺俞。重複灸了五次後，便治愈了此病。」這體現了如何通過肺俞穴，開導疏通壅遏的肺氣，使肺氣下降，恢復榮衛之氣循行環轉。

膈俞。曰¹¹⁴：血會膈俞，疏曰：血病治此¹¹⁵。蓋¹¹⁶上則心俞，心主血，下則肝俞，肝藏血，故膈俞為血會。曰：膈俞所治，肝俞略相近矣，以為血會，尿血、婦人血崩不止等。專主治之。膈證亦屬血液枯燥，五淋共使膀胱熱，此本經之病也，故宜取以經。小兒疳眼¹¹⁷，多因血虛也。膈俞治痰飲，殊有奇效。此乃治痰之本¹¹⁸。痰之本，水也，濕也，得氣與火，則凝滯而為痰為飲。膈俞得上心火、下之肝木，陽氣之純一，能泄臟腑之水濕，濕痰得陽氣開，惟善用者，能收奇功也。此穴復手少陰，補心血，助榮氣，保定肝木，全其母氣，故清痰殊功。蓋心主榮血，燥則凝而為痰，得榮血滋潤則化，所謂治痰之本也。若病深而血少者，一時欲治痰，專陽氣，非其治，其疾一時得陽氣，亦暫效。若病深則愈劫，愈虛而病愈深。今膈俞所血會，補血健陽氣，豈理然矣。

膈俞穴。《針灸大成》說：「膈俞穴為血會。」疏曰：治療血病，應首先考慮膈俞穴。因為在膈俞上方為心俞穴，心主血脈；下方為有肝俞穴，肝藏血。因此膈俞穴能為血會。或說，膈俞穴所治療的病，與肝俞穴十分相近，因為膈俞是血會，所以特別適用於治療血尿、婦人血崩不止等血證。同時，膈證病機亦與血液枯燥有關。五淋皆能導致膀胱熱，這是膀胱經的病變，因此應在膀胱經取穴治療。小兒疳翳，亦多因血虛引起。而膈俞穴在治療痰飲方面，有著顯著療效，因膈俞穴能直接處理痰飲的本源。痰飲的本質是水濕，水濕在得到氣與火的燒灼後，便凝聚成痰飲。膈俞穴上秉心火，下得肝木，所生的精純陽氣能夠疏泄臟腑之水濕，使得濕痰在陽氣的作用下化解。善於運用此穴的醫者，治療之時能收穫顯著的療效。此外，膈俞穴還通於手少陰經，能夠補充心血、助榮氣，安定肝木，保全心之母氣，因此在清化痰飲方面療效殊勝。此乃因心主榮血，津燥則凝聚成痰，得到榮血的滋潤後則能化解。這即是所謂治療痰飲的本源。對於病情深重且血虛的患者，刻下急須治痰，若僅依靠温補陽氣來治療痰飲，並非其法。因為病情深重之人一旦得到陽氣，雖然可能暫時緩解，但如果病情越深重，則越易因陽氣妄動而耗散元真，因而越補越虛，病情反而加重。而膈俞作為血會，能在補血的同時壯健陽氣，正正適合用治此類情況。

膽俞。此穴專治膽腑之疾，引胃氣上升，以發表熱，除心腹腸胃中結氣、寒熱邪氣，推陳致新，能引清氣而行陽道，能散諸經血結氣聚，補臟腑內外乏。足少陰在經主氣¹¹⁹，在臟主血。證¹²⁰前行則惡熱，卻退則惡寒。故滿胸嘔者，清胃氣之結除之，口苦舌乾，調腑中之寒熱治之，心腹脹滿食不下，去結氣，推陳致新愈之。目黃頭痛，治少陽陽明，清涼其經，骨蒸勞熱或振寒，散血結氣聚，去臟腑內外之鬱治之。蓋惟古人之法，見古人意有致理。且神而明之，存乎其人。¹²¹諺曰¹²²：以書御者，不盡馬之情。愚以財無由送人，故以此言送於來者焉。

膽俞穴。此穴專門能用於治療膽腑的疾病。它能夠引導胃氣上升，以發散表熱，除去心腹腸胃中的結氣、寒熱邪氣，具有推陳出新、引清氣行陽道的作用，能夠疏散各經的血結氣聚，補益臟腑內外之不足。此穴通於足少陰，能主經絡之氣，又主臟腑之血。少陽病，正邪交爭時則患者發熱、邪爭暫卻時則患者惡寒。因此若患者滿胸嘔吐，可清胃氣之結以除之；口苦舌乾，可調腑中之寒熱以治之；心腹脹滿，食飲不下，可消解結氣、推陳出新以治療之。目黃頭痛，可治療少陽經與陽明經，清泄經氣；骨蒸勞熱或振顫發寒，可散血結氣聚，去除臟腑內外之鬱以治之。這些都是古人總結出的治療方法，蘊含著深刻的醫理。然而，要想真正理解和運用這些方法，還需靠醫者個人的智慧和實踐。正如《戰國策》所說：「以書本上的知識來策馬，怎能理解馬匹的性情？我沒有財寶金錢能贈送，因此希望贈以此言，款待後學來者。」

五刺之反穴

腹哀。此穴，足太陰脈氣所發，奇經陰維之脈所會，其效專治在裏之病驗矣。故其治處¹²³，大¹²⁴便膿血，或寒中食不化，或腹痛等之諸疾，皆刺灸之，多驗也。夫便膿血者¹²⁵，榮衛相干，血為敗濁所致耳。寒中食不化者，脾氣虛憊，消化失其職，故取本穴以活之。脾胃虛，大宜本穴及大橫、三里¹²⁶等，灸刺之。以代戊己，腐熟水穀。¹²⁷其穴皆能消導米麵諸果¹²⁸，甘滑食積。但有積滯者能消化，無積而多刺，則消人元氣也，不可不知矣。

腹哀穴。此穴是足太陰脾經脈氣生發灌注之處，同時也是脾經與奇經八脈中陰維脈的交會處。此穴專能治療在裏之病，效果顯著。因此，在治療諸如大便膿血、寒客中焦所致食飲不消化、腹痛等病時，皆可針刺或艾灸此穴，常能取得顯著療效。大便膿血，往往是由於營衛之氣相互干擾，津血敗壞生混濁所致。而寒客中焦導致食飲不化，則是因為脾氣虛弱，消納運化失司。此時當取腹哀穴以活潑脾氣，治療上述諸證。脾胃虛弱的患者，十分適宜在腹哀穴，大橫穴、足三裏穴等進行灸刺，以輔助脾胃土氣，幫助腐熟水穀。這些穴道都具備幫助消納傳導米麵疏果等食物，以及消食肥甘滑利之品，能化食積。但需要注意，脾胃積滯之人，刺腹哀能消導化積。胃中無積滯之人，過濫針刺腹哀，則會消耗人體的元氣，這一點醫者務必清楚。

魂門。此穴，緩肝臟鬱，瀉肝火，循血中氣滯，故治胸中痛，以雲門、中府、肺俞相佐而用此穴。其法又有隱白、期門、大陵者。考其意，隱白者，收斂諸氣；大陵、期門亦助肝氣開衝其鬱，調散冷氣，虛弱不能飲食者，宜此穴。故曰：與胃俞同用，治胃冷食難化。¹²⁹曰¹³⁰：治腹中雷鳴，大便不節，小便赤黃也。曰：此近世醫家鮮知用者，蓋以其近賤而忽之耶！魂門瀉之，則瀉肝木榮鬱，助土氣。脾胃弱則食不化，腹中雷鳴，大便不節，或小便濁。曰¹³¹：夏則土燥水濁，冬則土堅水清，即理也。蓋瀉之，泄木而助土氣可戠¹³²矣。曰：筋攣骨痛，補魂門。¹³³曰¹³⁴：胃冷，食而難化，魂門、胃俞堪責。

魂門穴。此穴能夠緩解肝臟的鬱結，瀉除肝火，通行血中的氣滯，因此用於治療胸中疼痛，通常與雲門、中府、肺俞等穴道配合使用。此外，亦能配合隱白、期門、大陵等穴道一同使用。推究當中道理，則隱白穴能夠收斂諸氣；大陵、期門能助肝氣疏解鬱結，調散體內寒氣。對於身體虛弱、食欲不振的患者，尤其適用魂門穴治療。因此《勉學堂針灸集成》說：「魂門穴與胃俞穴結合使用，可治療因胃寒而導致的食飲不化。」《銅人針灸經》說：「魂門穴還可用於治療腹中雷鳴、大便不規律、小便赤黃等證。或說：近代醫家對於魂門穴的應用並不普遍，是因為魂門功效過於廣泛通用，故而遭忽視。在魂門穴行瀉法，可以瀉除肝木鬱結，扶助被犯的土氣。當脾胃虛弱時，易見食飲不化，腹中雷鳴，大便不規律，或小便混濁等證。」《普濟方》說：「夏季土地乾燥而水流混濁，冬季則土地堅硬而水流清澈，這是自然界的規律。故此，瀉魂門能疏泄木氣，同時幫助土氣凝聚堅固。」《標幽賦》說：「筋攣骨痛之人，可在魂門穴行補法。」《百證賦》說：「胃寒，餐後飲食不得消化，治療當取魂門穴和胃俞穴。」

石關。按：腎雖水，水者欲流利，惡壅滯，壅則溢，滯則逆焉。治之以石關，解結行滯決壅也。曰¹³⁵：積氣疼痛、噦噫嘔逆，灸之。曰：脊強、口噤。¹³⁶曰¹³⁷：惡血內逆至陰，一曰便秘、腹中㽲痛。曰：氣淋，小便不利。¹³⁸所治皆本縮急，因鬱結也。流利無壅滯，何病之有哉？石關治足少陰之正，主穴，故專治足太陽膀胱經效也。足太陽之正¹³⁹，別入於膕中，其一道下尻五寸¹⁴⁰，別入於肛，屬於膀胱，散之¹⁴¹腎，循膂，當心入散。直者，從膂上，入¹⁴²於項，復屬太陽而合。上至腎¹⁴³，當十四椎¹⁴⁴，出屬帶脈。直者繫舌本，復出於項，合於太陽。此為一合，成以諸陰之別，皆為正也。痓、脊強¹⁴⁵、大便難、目赤等，皆膀胱之病，亦屬帶脈，其口不開，多唾¹⁴⁶、惡血上衝、腹中㽲痛，小便不利等，皆腎經、衝脈之病也，古法多治上衝者，所以緩其衝脈，故衝疝、奔豚備治，上衝之氣要穴也。曰¹⁴⁷：治婦人無子，臟有惡血上沖，腹中㽲痛不可忍。則本穴多去痰生新血穴。今人治婦人諸疾，動則用破血以通經，若已上具諸證者，理似當矣。若虛弱羸瘦，榮血不周者，血海不充者，妄破之變，雖海不及焉。諺曰：女子點血點金者，言血之可貴重也。若諸賢治婦人，多以損氣益血為主者，豈無見識乎？

石關穴。按：腎主水，水性喜歡流通，厭惡壅塞滯留。一旦水壅則水氣氾濫，滯留則水氣逆亂。當以石關穴治之，以解除鬱結，疏通滯塞，排除壅塞。《勉學堂針灸集成》說：「積氣疼痛、呃逆、嘔吐等證，治療當灸石關穴。」《針灸甲乙經》說：「石關可治療脊背強直、口噤不開。」《針灸聚英》說：「惡血內逆，犯於陰分、則見便秘、腹中絞痛。」《勉學堂針灸集成》說：「石關能治氣淋、小便不利。」以上所治病證均是由於下焦之氣緊縮急逼，此為水氣鬱結所致。只要水氣流通無阻，不出現壅塞和滯留，怎麼會有這些病證呢？石關穴是治療足少陰腎經的主穴，腎與膀胱相表裏，故石關穴治療足太陽膀胱經病變亦特別有效。足太陽膀胱經有一條支脈進入膕窩，行經臀部下方五寸處，進入肛門，屬膀胱，並散行至腎，沿脊柱上行，在心處進入體內散行。另一支脈從脊柱直上，行至頸項部，再次與足太陽膀胱經主脈相合。足太陽經的支脈上行至腎時，在第二腰椎處走出，與帶脈相連。還有一段直上之支脈，聯繫舌根，再從頸項部走出，與足太陽膀胱經主脈會合。以上形成一個迴圈，合諸陰經之別支，而皆為正經。痓證、脊背強直、大便不通、目赤等證，都是膀胱經的病變，同時也與帶脈相關。口噤不開、多涎唾、惡血上沖，腹中絞痛、小便不利等證，都屬腎經和衝脈的病變。古人治療這類病機屬於上衝之病證時，多採用緩解衝脈的方法，因此石關穴能治療衝疝、奔豚等病證，是處理上衝之氣的關鍵穴道。《針灸大成》說：「石關穴還可用於治療婦人無子，臟有惡血，惡血上沖導致腹中絞痛難耐。」此穴具有袪痰，助新血化生的功效。現今醫家在治療婦人病時，動輒使用破血通經的方法，若見上述證候，這種治療方法似乎仍算合理的。然而，對於身體虛弱消瘦、營血不能周流、血海不充的患者，若盲目使用破血的治法，則會導致難以挽回的後果。俗語說：「女子點血點金」，意在強調陰血之於婦人的珍貴。假如各位賢明的醫者在治療婦人病時，多用損氣破血之法為主，豈不算是見識淺薄低劣呢？

委中。此穴善通太陽之經氣，又治膀胱腑，通可去滯，膀胱主疏泄即是也。夫委中能瀉血中之氣，通其滯，亦能泄膀胱諸邪，瀉陽補陰，此之於人則險而健者也。幸災樂禍¹⁴⁸，能為亂階¹⁴⁹。然¹⁵⁰善用之，亦可敵兇突險，此瞑眩之穴也，聖人存而不廢。厥挾脊而痛者¹⁵¹，至頂，頭沉沉然，目䀮䀮然，腰脊強，取足太陽膕¹⁵²中血絡。曰¹⁵³：風¹⁵⁴痙，身反折，先取足太陽及膕中血絡出血，中有寒，取三里。治霍亂、腰痛、喉痺，皆瀉出其血。此所以瀉血中之氣，通其滯塞也。陝帥郭巨濟病偏枯¹⁵⁵，二指著痺，足不能伸。迎先師¹⁵⁶治之。以長針刺委中，至深骨而不知痛，出血二升，其色如墨，又且繆刺之。如是者六七次，服藥三月，病良愈。曰：此行通法而去滯之義，又且此穴能通下焦，故利水道，通水腑，蓋其效通經亦通腑。故曰¹⁵⁷：風證，身反折，先取足太陽膕中及血絡。治鄰人鮑六¹⁵⁸，年二十餘，因患血¹⁵⁹痢，用澀藥取效，後患痛風，號叫憾鄰里。予視¹⁶⁰曰：此惡血入經絡證。血受濕熱，久為凝濁，所下未盡，留滯隧道，所¹⁶¹以作痛。經久不治，恐成偏枯¹⁶²。遂與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、芩、陳皮、甘草，煎生薑汁，研潛行散¹⁶³，入少酒飲之數十帖¹⁶⁴。又與刺委中，出墨血近三合而安。曰：中熱而喘者，刺委中出血，其效如神。予得此方，數用屢效矣。後觀中熱而喘，取足太陽膕中血絡義¹⁶⁵，考之曰：取委中者，壯水制火，膕中委中穴取之，可以瀉火，益足信用也。且刺血絡有仆者¹⁶⁶，有血出而射者，有血出清而半為¹⁶⁷汁者，有發針而腫者，有血出若多若少而面色蒼蒼者，有面色不變而煩悗¹⁶⁸者，有多出血而不動搖者，各不同。仆¹⁶⁹者，脈氣盛而血虛者也，刺之則脱氣，故仆¹⁷⁰矣。射者，血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射矣。不射者，陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。刺半汁別者，新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出汁別也。其不新飲者，身中有水，久則為腫矣。刺痏¹⁷¹腫者，陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫，即針跡¹⁷²核起者是也矣。脱色蒼蒼者，陰陽之氣，其新相得而未和合，因瀉之，則陰陽共脱，表裏相離，故脱色而蒼蒼然矣。色不變煩悗者，此刺絡而虛經，虛經屬陰者陰脱，陰脱血出多，色不變而煩悗矣。血出色不動搖者，陰陽相得而為痺者，此為內溢於經，外注於絡，如此者，陰陽俱有餘，雖多出血而不能虛也。故能度人氣血虛實，血脈多寡。¹⁷³瀉之萬全也，無失數矣。失數而反，各如其度。曰¹⁷⁴：風痹，髀¹⁷⁵樞痛，可出血，痼𤺋皆愈。傷寒四肢熱，熱病汗不出，取其經血立愈。委中者，血郄也。大風髮眉墮¹⁷⁶落，刺之出血。曰¹⁷⁷：凡腎與膀胱實而腰痛者，刺出血，妙。虛者不宜刺，慎之。此穴主瀉四肢之熱，凡熱病汗不出，小便難，衄血不止，脊強反折，瘈瘲，癲疾，足熱厥逆不得屈伸，取其經血立愈。此皆所以瀉血中氣，通其滯寒也。曰¹⁷⁸：刺郄¹⁷⁹中大脈，令人仆，脱色¹⁸⁰。曰¹⁸¹：春月勿令出血，蓋太陽合腎，腎主冬，水衰於春，故春無令出血。治酒疸¹⁸²及目當於風腫痛，胬肉出者，法中用此穴。酒疸之證，考其所因，雖脾胃之鬱熱為之源，亦屬太陽之經。曰¹⁸³：酒疸，身目俱黃，心中懊痛，足脛¹⁸⁴滿，小便黃，面發赤斑。曰：此穴所治者，蓋目黃或小便黃，屬經屬腑之義，眼目諸疾皆泄太陽之經氣也，又此穴治牙槽風。曰¹⁸⁵：劉漢卿郎中¹⁸⁶患牙槽風¹⁸⁷，久之頷穿，膿血淋滿，醫皆不效。在維揚¹⁸⁸時，有¹⁸⁹丘經歷，妙於針術。與漢卿¹⁹⁰針委中及女膝穴¹⁹¹。是夕膿血即止，旬日¹⁹²後頷骨蜕去。別生新者，完美如昔。又張師道亦¹⁹³患此證，復用此法，針之亦愈。委中穴在腿䐐¹⁹⁴中，女膝穴在足後跟。考諸針經無此穴。惜乎！後人未之知其神且驗也。

委中穴。此穴擅長通行太陽經的經氣，同時能治療膀胱的病變。通行則可消除阻滯，故說膀胱主疏泄。委中穴能瀉血中之氣，疏通血中阻滯，亦能清泄膀胱中的各種邪氣，既能瀉陽又能補陰，對人體而言，委中穴的功用既兇險又重要。若胡亂使用，則能使一身氣血混亂。然而，若能善用此穴，亦可抵禦病邪，救治危重疾病，乃是功效神妙而難掌握的腧穴，因此古聖人保留而不廢棄其用。厥病夾脊椎兩旁疼痛，痛感牽連至頭頂，頭部沉重昏昏，目光迷離，腰脊僵硬的患者，可取足太陽經的委中穴，刺其血絡取血。《靈樞．熱病》說：「風痙，角弓反張時，先取足太陽經的委中穴，在其血絡處點刺放血。若兼見中焦有寒，則再取足三里穴。」委中穴亦可用於治療霍亂、腰痛、喉痹，治療時皆可點刺放血。這是通過瀉除血中之氣，以疏通阻滯。陝帥郭巨濟，因患偏枯，二指麻痹，足不能伸，前來向先師李杲求治。先師以長針深刺委中穴，針刺至骨而患者仍不覺疼痛，放出約二升黑血，後又用繆刺法刺之。如此經過六七次的治療，並輔以內服藥三個月，病便痊愈。或說，這正是體現了在委中運用通法去除阻滯。同時委中穴能通利下焦，能利水道，通膀胱之氣，其效果既通經又通腑。故《靈樞．熱病》曰：「風病，角弓反張，應先取足太陽經委中穴之血絡。」一患者鮑六，年二十餘歲，因患血痢，使用固澀藥治療後，又患痛風，疼痛大吼，驚動鄰里。朱丹溪觀察後認為：這是惡血侵入經絡之病。濕熱侵於血分，陰笧久則凝結渾濁，雖經攻下，但瘀血未盡除，滯留於經絡之中，故引發疼痛。若長久不治，恐發展為偏枯。於是朱丹溪處方四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草，煎服時加入生薑汁，並研製潛行散，加入少量酒，讓患者服用數十劑。同時配合針刺委中穴，放出近三合黑血後，患者痊愈。或說：因內熱而喘息的患者，針刺委中穴放血，療效如神。我知悉這個治法後，屢用皆效。後來閱《靈樞．熱病》中，因中熱而喘息時，取足太陽經的委中穴血絡的論述後，詳細考究，發現其醫理為：取委中穴，能壯水制火。取膕窩部的委中穴，可以瀉火，此理使上述的治法更加可信。而且刺血絡時，有的患者會昏迷跌仆，有的血液噴射而出，有的血液流出時清稀而半為清汁，有的患者在拔針後出現局部腫脹，有的患者出血或多或少但面色蒼白，有的患者面色不變但感覺煩躁不安，還有的患者出血較多但神態依然平靜，這些情況各不相同。刺血絡後昏迷跌仆的患者，是因為脈中氣盛而血虛，刺之則使氣脫，因而昏仆。血液噴射而出的患者，是因為血氣皆盛而陰氣較多，其血滑利，故刺之即噴射而出。血液不噴射而慢慢流出的患者，是因為陽氣蓄積，久留而不得瀉，其血色黑而混濁，故不能噴射。刺血時血液半為清液的患者，是因為剛剛飲水，水液滲入血絡，尚未與血完全融合，故血出時伴有清液。不是剛飲的患者，為體內有水液積聚，久則形成腫脹。出針後出現腫脹的患者，是因為陰氣積聚于陽位，其氣因而受阻於血絡，故刺之血未出而氣先行，導致局部腫脹，即見針孔凸起如核。面色蒼白的患者，是因為陰陽之氣相交卻未和合，瀉之則陰陽之氣共脫，表裏相離，故面色蒼白。面色不變但煩躁不安的患者，是因為刺血絡使經氣變虛，經氣虛屬陰者，陰氣脫，陰氣脫則血出多，色不變而煩躁不安。出血多但神色平靜的患者，是因為陰陽之氣相得而痹阻，此為氣血內溢於經脈，外注於絡脈，此時陰陽之氣俱有餘，雖出血量多亦未能使其經氣變虛。因此，當判斷人體氣血的虛實，血脈之氣的盛衰，瀉血時才能確保萬無一失，計算不出錯誤。預判錯誤而誤治時，就會出現上述所描述的各種狀況。《針灸大成》說：「風痹、股骨大轉子處疼痛等證，皆能放血治療，則久病亦能痊癒。傷寒病引起四肢發熱，或是熱病汗不出的情況，通過刺取相關經絡的血液，便能立即病愈。委中穴，是血郄，當風邪大作導致眉鬚脫落時，可以刺委中穴放血來治療。」《類經圖翼》說：「凡因腎與膀胱氣實引起的腰痛，在委中穴刺血，療效極佳。然而，腰痛屬虛證者，則不宜刺血治療，醫者必須謹慎對待。委中穴主能瀉四肢之熱，凡是熱病不出汗、小便不利、鼻衄不止、脊背強直、角弓反張、瘈瘲、癲癇、足熱厥逆導致不能屈伸等證，刺委中取血即能迅速治愈。這是因為此法能夠瀉除血中之氣，疏通滯留的寒邪。」《素問．刺禁論》說：「在刺血絡時誤中大動脈，會令患者昏仆、面色蒼白。」《類經圖翼》說：「春季不宜刺血，因為太陽經與腎相合，腎主冬，腎水於冬季旺盛，於春季衰微，因此春季不要使膀胱經出血。」在治療酒疸，以及雙眼受風腫痛、胬肉腫出等證，可取委中穴。酒疸病，考察其病因，雖然源於脾胃鬱熱，但也與太陽經有關。《諸病源候論》說：「酒疸，具體表現為全身及眼睛發黃、心中煩悶疼痛、足脛腫脹、小便色黃、面部出現紅斑等。」或說：「委中穴能治酒疸，因眼黃或小便黃等證候，均屬太陽經或太陽腑的病變，眼睛的各種疾病皆能通過瀉太陽經的經氣治療。此外，委中穴還能治療牙槽風。」《青囊瑣探》中記載：「郎中劉漢卿患牙槽風，久久不愈導致下頜骨穿孔，膿血淋漓不止，各醫治療皆無效。在維揚的時候，有僧人經過。他擅長針灸，給劉漢卿針刺委中穴及女膝穴，當晚膿血即止，十日後下頜骨蛻去腐爛，長出新肉，恢復如初。另一位張師道也患有此病，採用同樣的治療，針刺後即病愈。委中穴位於膕窩中，女膝穴位於足後跟。然而歷代的針灸經典中未明確記載女膝穴，可惜後人不能知道其神妙功效了。」

腹屈¹⁹⁵。此穴，能治足太陽血分穴。曰¹⁹⁶：此經所生病，煩心，心下急痛，溏瘕泄，膝股內腫。又曰¹⁹⁷：本經入腹，屬脾絡胃。以穴謂之，則從血海、箕門之分，迤邐¹⁹⁸入腹，經衝門、府舍等，會中極¹⁹⁹、關元，復循本穴及大橫，會下脘。故所治皆繞臍痛，搶心²⁰⁰，決立效之穴，予治衝疝、腹裏拘急等，加此穴，其應䀫如響也。又治腹寒、泄利、咳逆、繞臍痛、搶心。此穴調下部除濕，又利中焦除濕。

腹屈穴。此穴能治療足太陽經血分病證。《靈樞．經脈》說：「足太陰脾經所生病，包括心煩、心下急迫疼痛、大便溏泄、膝股內側腫脹。」《針灸聚英》又說：「足太陰脾經深入腹部，屬脾絡胃。從穴道的角度看，它起始於血海、箕門處，逐漸深入腹部，經過衝門、府舍等穴，最後會聚於中極、關元，再循經回到腹哀穴以及大橫穴，與下脘穴交匯。」因此，腹屈穴所治療的病證，為繞臍疼痛、氣逆搶心而痛等證狀，皆能立即取效。我在治療衝疝、腹中拘急等證時，加刺此穴，效果立竿見影，如同回聲般迅速回應。此外，腹屈穴還能治療寒凝腹中、泄瀉、咳嗽氣逆、臍周疼痛、氣逆搶心而痛等證。其能通調下焦、除濕氣，又能疏利中焦、祛濕。

胸脇七星穴

庫房二穴膺窗二穴乳根二穴期門二穴大包二穴

極泉二穴中府二穴

右曰胸脇七里之穴。

庫房二穴膺窗二穴乳根二穴期門二穴大包二穴

極泉二穴中府二穴

以上為胸脇七里之穴。

庫房。此穴善補陽明戊土，益坤元之陽氣，其澤及可生濕肺潤，金臟聖穴也。故病本於肺寒，治胸脇諸滿，咳逆上氣，呼吸喘息等者，用之多驗矣。溳濁沫，多唾膿血者，庫房、屋翳、天突、膻中、周榮五穴，其功效大同少異。庫房温肺寒，能止咳嗽上氣。治膿血唾者，温肺潤臟也。夫咳無形，無形則潤肺金，金者苦燥，其治庫房所主司以兹。曰：庫房、周榮、尺澤主之。²⁰¹屋翳燥母土，順痰行飲。痰有形，有形則燥濕土，土者苦澀也。天突能鎮胞絡火，不使²⁰²肺金受爍，此治其本也。膻中瀉心火，防所肺金受侮，蓋亦治其本也。周榮補脾土，育肺金而已。其治之乎雖相同，而所以致此治也，大異矣。脾胃無留濕不生痰，故脾為生痰之源。²⁰³其治屋翳、周榮所主司。肺為貯痰之器²⁰⁴，當識其源在脾胃，其沫及肺，是故潤燥、泄火、燥濕從其標本，專補戊土，養及肺臟，致治唾膿濁沫，咳逆上氣，呼吸喘息。

庫房。此穴擅長補益陽明胃土，增強坤土之陽氣，其潤澤之力可生津潤肺，實為肺臟之聖穴。因此，當疾病源於肺寒，如各種胸脇脹滿、咳逆上氣、呼吸喘息等證狀時，運用庫房穴治療往往能效果顯著。口吐濁沫涎唾、多唾膿血的患者，可取庫房、屋翳、天突、膻中、周榮這五個穴道。五穴功效相似，但各有側重。庫房穴能温肺散寒，止咳平喘。此穴能治療膿血痰唾，正是因其能温潤肺金。咳嗽屬無形之證，治無形者則需潤肺金，肺金惡燥，而庫房穴正能潤燥。《備急千金要方》說：「庫房、周榮、尺澤三穴為主治咳逆上氣之選。」屋翳穴則能燥脾土，以順行推動痰飲。痰屬有形之邪，治有形者則需燥脾土，土氣苦澀，故能用屋翳穴治療。天突穴能鎮心胞絡之火，防止肺金受灼爍，此乃治本之法。膻中穴能瀉心火，防止肺金受侮，同屬治本之法。周榮穴則能補脾土，以育肺金。這些穴道雖在主治證上有所相同，但各自作用機理卻大相徑庭。脾胃中濕不停留，則不生痰，故脾為生痰之源，治療時當取屋翳、周榮。肺為貯痰之器，當知其痰源於脾胃，痰飲上犯於肺，因此潤燥、瀉火、燥濕等法，皆需按標本施治。若獨專補胃土，滋養堵塞肺臟，則會令人唾膿濁沫、咳嗽上氣、呼吸喘息。

膺窗。夫咳嗽吐痰，虛勞諸鬱，咽痛喉痺，肺癰肺痿，咳唾膿血，婦人乳癰之類，多其證。雖屬肺臟，此皆所治本經諸穴而為此向導。若美味膏梁灸煿²⁰⁵，魚肉酒麵，皆以生脾胃濕熱，能致涎之源，涎化為痰，久則痰火上攻，為此根本基。發於外者，令人昏憒口噤，偏廢僵仆，蹇澀不語，口眼喎斜，生死已旦夕。治之者，有十二穴，有十井穴，隨證各治之。其發於內者，痰飲咳嗽，虛勞，咽痛喉痺，積至唾濁膿血，肺痿肺癰，乃既其內外致諸證，不一治之。有本經水突、氣舍、缺盆、氣戶等諸穴，各主治之。其證全。雖本於肺，而治之者在本經諸穴，則補益胃經，盛戊土之義也，土氣盛則得全耳。膺窗善順陽，胸脇癰腫者，寒熱短氣。若其乳癰、腸鳴泄瀉者，胃土所侮於水濕，其氣倍薄弱致諸證。膺窗補此穴，佐以他穴，俾所向無不驗矣。

膺窗穴。咳嗽吐痰、虛勞、各種鬱證、咽痛、喉痹、肺癰、肺痿、咳唾膿血、婦人乳癰等病，多是此穴所主治。這些病病機雖然歸屬於肺，但治療時能以膺窗穴等胃經諸穴，引導肺氣。若過食肥甘，炙煿厚味，魚肉酒麵，這些均易導致脾胃生濕熱，是涎液滋生之源。涎化為痰，日久則鬱化痰火，向上攻襲，成為上述病證的病根。當痰火外發時，患者或出現昏憒、口噤、偏癱、僵硬跌仆、言語蹇澀、口眼喎斜等證候，此為病情危急，生死危在旦夕。治療上，可取十二穴，或十井穴，根據病情選擇適當的穴道進行治療。當痰火內逼時，患者或見痰飲咳嗽、虛勞、咽痛、喉痹、積痰至唾出濁膿血、肺痿、肺癰等，這些證候屬內外病，不可單取一穴治之，可選胃經的水突、氣舍、缺盆、氣戶等穴道治療。儘管這些證狀，病根在於肺，但從胃經論治，是取補益胃經，強化戊土的意思。因為土氣旺盛，則能滋養全身。膺窗穴善於調暢陽氣，能治胸脇癰腫、寒熱短氣等證。乳癰、腸鳴泄瀉等證，屬於胃土受到水氣反侮，導致中氣更加薄弱而引發的。通過在膺窗穴行補法，並輔以其他相關穴道，則治療無所不效。

乳根。此穴，能利陽明經之血分，引道胃經內外脈氣，善開發上焦鬱結良穴也。刺灸之，專治膺腫乳癰，霍亂轉筋，食噎。曰²⁰⁶：乳房，陽明胃所經，陽明之血沸騰，熱甚化膿，或乳子母不知²⁰⁷調養，忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，竅不得通，汁致不出。初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自有消散。治法皆通經解結，和經脈，利血分。此穴開上焦鬱結，通利胸膈，故引良方。霍亂吐利²⁰⁸，垂困，忽發咳逆，半日遂至危殆，用此法即愈。客教灸咳逆法：凡傷寒，久病得咳逆，皆為惡候，投藥不效者，灸之必愈。予令灸之，火至肌，咳逆已定。予為鄜延經略使²⁰⁹，有幕官張平序，病傷寒，已困。一日，官屬會飲，通判²¹⁰延州陳平裕忽言：張平序已屬纊²¹¹，求往見之。予問：何遽至此？云：咳逆甚，氣已不屬。因予忽記灸法，試令灸之。未食頃，平裕復來，喜笑曰：一灸遂瘥。其法：乳下一指許，正與乳相直，骨間陷中，婦人即屈乳頭度之，齊處是穴。艾炷如小豆許，灸三壯。男灸左，女灸右，只一處，火至肌即瘥。若不瘥，則多不救矣。曰：此穴正相當乳根穴，曾乳根有治咳逆義，亦可徵矣，出此法耳。以挨穴之法，為求期門穴法者，殊誤矣。

乳根穴。此穴能通利陽明經的血分，引導胃經內外脈氣的流動，是擅長開散上焦鬱結的良穴。通過針刺或艾灸此穴，專能治胸膺腫脹、乳癰、霍亂引起的轉筋、食物噎塞等證。《格致餘論》說：「乳房是陽明經所過之處，當陽明之血沸騰，熱勢過盛以致化膿，或因哺乳的母親不知調養，因憤怒致氣逆，鬱悶而導致氣血不暢，或因飲食過於味厚油膩，使得乳竅堵塞，乳汁無法排出。在病初起時，應忍痛揉捏使乳房稍軟，吮吸使乳汁透出，自然能使結滯消散。」治療時，主要疏通經絡、解除鬱結、調和經脈、通利血分。乳根穴能夠開解上焦的鬱結，通利胸膈，因此為治乳病的良方。霍亂引起的吐瀉、垂危之際突然發生的咳逆，甚至半日內病情急劇惡化的情況，採用此治法常能取得良效。有人傳授了一個治療咳逆的灸法：凡因傷寒病或久病而引起的咳逆，皆病情嚴重，服藥不見好轉之人，此時灸之往往能夠取效。我試過用此灸法，艾柱的火才剛剛觸及肌膚，咳逆已經平定。我擔任鄜延經略使的時候，有一位幕官名張平序，患傷寒病，病勢已經嚴重。一天在官屬聚飲時，延州通判陳平裕突然說張平序已病危臨亡，請求我前往探望。我詢問為何病情如此急轉直下，被告知張平序咳嗽氣逆嚴重，氣息已不相接續。我忽然記起上述灸法，便試著命人為張施灸。沒過多久，陳平裕再次前來，高興地告訴我病情一灸便愈。具體灸法為：在乳下一指左右，乳頭正下方的位置，骨間凹陷處。婦人可屈曲乳頭來找它，平齊處即為穴道。用大如小豆的艾炷，灸三壯。男子灸左側，婦人灸右側，只灸一側，灸火燒至皮膚即能痊愈。若病情未見好轉，則多為難救之死證。或說：此穴正好是乳根穴所在，故乳根穴有治療咳逆的效用，這也可以作為佐證。需要注意的是，用上述取穴法來尋找期門穴，是錯誤的取穴法。

期門。曰²¹²：肝募也，足太陰、厥陰、陰維之會。曰：期門乃樞機之穴，管領宗、榮、衛，十二經脈，三百六十有五氣穴所出入，故其氣清肅不濁，善解散結熱，治厥陰、陰維、衝脈，肝藏血分穴也，滋其化源，高下之分。其用有五：和榮衛，通十二經，發汗又止汗，一也。去腹滿、胸中結熱，二也。補肝血，清肅血分，發微汗，三也。救陰、止譫語、定魂，四也。破癥瘕、積聚、痞塊，五也。曰²¹³：傷寒，腹滿而譫²¹⁴語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾也，名曰縱，當刺²¹⁵期門。又曰²¹⁶：傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必²¹⁷滿，而自汗出，小便利，其病欲解²¹⁸，此肝乘肺²¹⁹也，名曰橫，當刺期門。此所以其除腹滿也。又曰²²⁰：陽明病，下血譫²²¹語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈²²²然汗出者愈。又曰²²³：婦人中風，發熱惡寒，經水適來²²⁴，得之七、八日，熱除而脈遲，身涼，胸脇下²²⁵滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。以上二證取期門者，義取補血定塊也。曰²²⁶：婦人傷寒發熱，月事適來，血室空虛，邪熱乘虛而入，曰熱入血室。血室，衝脈也。²²⁷脇下滿如結狀者，衝脈貫肝膈，至胸中而散，故所過皆病也。譫語者，邪熱內甚，神明亂也。期門，肝募穴也，刺之出血，乃隨其穴而瀉之，兵之迎奪者也。曰：以血室早用而為衝脈，夫果血室者，衝脈之謂乎？予未決矣，以期門隨其實而瀉之，以瀉字解為出血義，其亦然乎？按：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，此章亦見，而作「當刺期門，隨其虛實而取」。曰：隨其虛實而取，果其為瀉血義，豈有兵之迎奪，未知其是非矣？又曰²²⁸。：太陽與少陽併病，頭項強²²⁹痛，或²³⁰眩冒，心下痞鞕²³¹者，當²³²刺大椎第一間²³³、肺俞、肝俞。慎²³⁴不可發汗，發汗則²³⁵讝語，則脈弦。譫²³⁶語五、六日²³⁷不止，當刺期門。此治心中痞耳。曰：治胸中煩熱。曰²³⁸：少陰脈²³⁹不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退²⁴⁰下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥。當刺期門、巨闕。曰²⁴¹：尸厥者，為其從厥而生，形無所知，其狀若尸，故名尸厥。少陰脈不出，則厥氣客於腎，而腎氣微，少精血，厥氣上奔，填塞胸膈，壅遏正²⁴²氣，使宗氣反聚，而血結心下。《針經》²⁴³曰²⁴⁴：五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分²⁴⁵為三隧²⁴⁶。宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸。又曰²⁴⁷：營²⁴⁸氣者，泌其津液，注之脈，化而為血，以營四末²⁴⁹。今厥氣大甚，宗氣反聚而不行，則絕其呼吸，血結心下而不流，則四體不仁，陽氣為厥氣所擁，不能宣發，退下至陰股間，與陰相動。仁者，柔也；不仁者，言不柔和也，為寒熱痛癢俱不覺知者也。陽氣外不為使，內不得通，榮衛但不能行，身體不仁，狀若屍也。《內經》²⁵⁰曰：厥氣上行，滿脈去形。²⁵¹刺期門者，通心下結血。刺巨闕者，以行胸中宗氣，血氣²⁵²流通，厥氣退，則甦矣。可見去心下血結，故善胸中煩熱除焉。曰²⁵³：上氣咳逆，胸滿，痛徹背痛，灸巨闕、期門各五十壯。亦復同義矣。曰²⁵⁴：期門穴主傷寒患²⁵⁵，六日過經猶未汗，但向乳根二肋間。曰：兼三里，治傷寒過經不出汗。²⁵⁶此亦取和榮衛，發微汗義耳。先生傷寒，身汗不出，用此穴亦功取和榮衛也。治陰證，亦義取循宗氣，解血結心下，開填塞之陽氣，使胸膈無壅遏耳。又治、積聚、痞塊、喘息，用此穴。曰²⁵⁷：咳、脇下積聚、喘逆、臥不安席、時寒熱，期門主之。

期門穴。《針灸大成》說：「期門穴是肝的募穴，是足太陰經、足厥陰經以及陰維脈的交會之處。」或說，期門穴是人體氣機轉樞的穴道，統管著宗氣，營氣，衛氣，十二經脈之氣，三百六十五穴之氣的出入，因此其氣清肅而不渾濁。此穴擅長解散鬱結的邪熱，尤能治療厥陰經、陰維脈和衝脈的疾病。此穴是肝藏血之穴，能夠滋養氣血之源，調和氣血在高下之間的分佈。期門穴的功用有五方面：一者，調和營衛之氣，疏通十二經脈，既能發汗又能止汗。二者，消除腹部脹滿和胸中結熱。三者，補益肝血，清肅血分之邪，使人微微發汗排邪。四者，急救陰血、止譫語、安定肝魂。五者，破除癥瘕、積聚和痞塊。《傷寒論》說：「傷寒病，腹滿，譫語，寸口脈浮而緊，為肝氣乘脾，稱為縱，治當刺期門穴。」《傷寒論》又言：「傷寒病，發熱，振顫惡寒，且大渴欲飲，其腹部一定脹滿，必兼汗自出。若小便通暢，為病欲好轉的表現。此屬肝氣乘肺，稱為橫，治療當刺期門穴。兩例當中都是期門穴能消除腹部脹滿的道理。」《傷寒論》又說：「陽明病，大便下血，譫語之人，屬邪熱侵入血室，當見僅頭部出汗，治療時應刺期門穴，根據病情的虛實行瀉法，病人濈然汗出時則病愈。」《傷寒論》又說：「婦人中受風邪，發熱惡寒，恰逢經期，得病七八日後，身熱退去但脈象遲緩，身體發涼，胸脇下脹滿，如結胸證病狀，並出現譫語，此屬邪熱侵入血室，治療當刺期門穴，按病情虛實而行瀉法。」以上兩種情況下取期門穴，意義為補血定塊。《註解傷寒論》說：「婦人傷寒發熱，恰逢經期，血室空虛，邪熱乘虛而入，這種情況稱為熱入血室。」血室，即是衝脈。脇下脹滿如結，是由於衝脈貫穿肝膈，至胸中而散，因此其脈循經之處均能發生病變。譫語，則是邪熱內盛，熱擾神明導致混亂。期門作為肝的募穴，在此針刺出血，可隨穴瀉邪，如同行軍時正面迎擊敵人一般。或有人說：有些醫者因血室早用而將之當作衝脈。然而，血室真的就是衝脈嗎？我尚存疑慮。所謂在期門穴隨病情虛實而行瀉法，當中瀉法應解作放血的意思，那麼是否也適用於血室與沖脈的關係呢？按：婦人中風，出現發熱、惡寒，且恰逢經期時，這種病況，《註解傷寒論》中亦有論述，而原文作「當刺期門，隨其虛實而取」，未名言為「瀉」。或說：隨其虛實而取，如果理解為放血之義，那怎可以比喻作行軍時正面迎擊敵人？那些醫者豈是對錯分分呢？《傷寒論》又說：「當太陽與少陽並病，出現頭項強痛、或見眩暈、心下痞硬之人，應針刺肺俞、肝俞等穴道。此時特別注意不可發汗，發汗則導致譫語，脈則出現弦象。如果譫語持續五六日不止，應針刺期門穴，以治療心中痞悶。」或說：期門能治胸中煩熱。《傷寒論》說：「當少陰脈脈動不至，為腎氣微弱，精血不足，奔氣會促迫，上入胸膈，導致宗氣反聚，瘀血結於心下。此時陽氣退下，熱邪歸於陰股，與陰氣相互作用，則使身體不仁，這種情況被稱為屍厥。治療時，應針刺期門穴和巨闕穴。」《註解傷寒論》說：「屍厥，是由於氣厥而生，患者形體無知覺，狀態如同屍體一般，故名屍厥。當少陰脈脈動不至時，為厥氣會侵入腎，導致腎氣微弱，精血不足。厥氣上奔，填塞胸膈之間，壅遏正氣，則使宗氣反聚，瘀血結於心下。《靈樞．邪客》中說：『五穀進入胃之後，其糟粕、津液、宗氣分行三道。宗氣積聚在胸中，出於喉嚨，入貫心肺，從而主司呼吸。』《靈樞．邪客》又說：『營氣當中分出津液，注行脈道之中，變化而成血，以營養四肢百骸。』現在厥氣過盛，導致宗氣反聚，無法正常流通，就會阻斷呼吸；瘀血在心下凝結，無法流動，就會導致四肢麻木不仁。陽氣被厥氣所壅堵，不能宣散，反退至陰股之間，與陰氣相結而搏。所謂仁，指柔和；所謂不仁，就是指不柔和，即對於冷熱痛癢都沒有感覺。陽氣在外不能行，在內不能通，營衛之氣因此不能運行，身體就會出現麻木不仁，狀態如同屍體一般。《素問．陰陽應象大論》說：『厥氣逆行上衝，使脈中壅滿，形體失去動靜。』針刺期門穴，能疏通心下的結血。針刺巨闕穴，能運行胸中的宗氣。血氣流通後，厥氣就會消退，人就會甦醒。」由此可見，期門能除心下血結，因此善治胸中煩熱。《備急千金要方》說：「上氣咳逆、胸中脹滿、疼痛連背時，可灸巨闕、期門各五十壯。」這與前文針刺兩穴的道理是相同的。《席弘賦》說：「期門穴主治傷寒病，傷寒病第六日仍然未能排汗，只需取乳根下的第二肋間，即在期門穴進行針刺。」《長桑君天星秘訣歌》說：「兼配合足三里穴，可以治療傷寒病病經數天仍不出汗的情況。」這也是通過調和營衛，以達至微微發汗。如果患傷寒病後，身體無汗出，取此穴也能調和營衛以使病愈。治療陰證，亦是取循行宗氣，開解心下血結，宣散塞閉之陽氣的意思，使胸膈暢通無壅滯。此外，期門還可以治療積聚、痞塊、喘息等病。《針灸甲乙經》說：「咳嗽、脇下積聚、喘逆、睡臥不安、時作寒熱，都可以取期門穴治療。」

大包。脾之大絡²⁵⁸，其氣布胸脇，出九肋，別絡諸陰，總統陰陽諸絡²⁵⁹，由脾灌溉五臟者也。大絡之血氣²⁶⁰，散於周身之孫絡皮膚，若羅紋之縱橫而絡於身。故本穴治處，其功效温厚而得乎中和，能達於四傍，實可謂脾當然穴，故專治太陰氣，通利三焦，善化清降濁，治中宮之病，故鎮喘氣，壓大氣，令息道無賁戾之患。曰：上中下三部也，大包與天樞地機。²⁶¹曰：皆脾胃所發，主中宮氣血脾胃諸疾。曰²⁶²：脾屬土，土者五行之主，坤之體也。蓋其為德，至柔而剛，至靜有常，兼四臟，生百脈，坤之德，其至矣哉。實本穴，其治處廣，其驗速。然諸針灸經絡，遺漏其主療者，可謂缺典矣。

大包穴。此穴是脾之大絡，其氣佈散於胸脇部，從第九肋間分出支脈，聯絡各陰經，統領陰陽諸經的絡脈，是脾氣藉由滋養灌溉五臟之處。脾之大絡的血氣能夠散佈到全身的孫絡和皮膚，就像羅紋一樣縱橫交織於一身。因此，大包穴的力量温厚而合於中和之道，能從中央佈達四傍，被稱為脾的代表穴也不為過。所以，大包穴專門能治理太陰之氣的病變，能夠通利三焦，善於將化清氣，降濁氣，治療中焦疾病，故能鎮定喘息，壓制逆氣，使氣道不再賁急不暢。《標幽賦》說：「人體的上、中、下三部，分別對應大包、天樞、地機三穴。」或說：此三穴皆為脾胃之氣所發，主治中宮氣血的病變，能調脾胃的各種疾病。《本草綱目》說：「脾屬土，土是五行之主，代表著地坤之體。其德性是柔和至極而生剛強，極靜謐而為常。脾能夠滋養四臟，生成百脈。這充分體現了坤土的德性。」實際上，大包穴的治療範圍廣泛，效果迅速。然而，各種針灸經絡文獻的記載中，皆遺漏了大包穴的主要療效，可以說是經典中缺乏記載了。

極泉。此穴手少陰心經脈氣所發，能治心經氣血兩分，故其皆及是動所生病²⁶³，心腹痛用之。起於心中²⁶⁴，出屬心系²⁶⁵，下膈，絡小腸²⁶⁶。其支者，從心系²⁶⁷，上挾咽。故兼治乾噦嗌乾，渴而欲飲等。且渴欲飲²⁶⁸，咽乾煩渴者，素飲食不節，勞役²⁶⁹所傷，為此根基，以致脾胃虛弱，乃血所生病。主口中津液不行，故口乾咽乾為渴，以滋之穴治此，反加渴燥，乃重竭²⁷⁰津液，以致危亡。經云²⁷¹：虛則補其母，當於心與小腸中之穴補此。夫火者，脾胃之根蒂也。所以補脾胃者，莫如心火穴²⁷²及小腸經天容等所治而已。

極泉穴。此穴是手少陰心經的脈氣所生發灌注之處，能治心經氣分和血分的疾病，因此既能治心經是動病，亦能治心經所生病，可用治心腹疼痛。手少陰心經起於心中，出屬心系，下貫膈，絡小腸。其分支從心系向上，夾行於咽喉。因此極泉穴還兼治因幹嘔、咽乾、口渴欲飲等證。而且口渴欲飲、咽幹煩渴等證候，皆是因為平素飲食不節，過度勞累損傷氣血，以此為根本，導致脾胃虛弱，血中變生疾病。極泉穴主治津液不能上達口中，所致之口乾、咽乾而渴。使用了滋養生津的穴道治療此病，反而會加重口渴乾燥，更嚴重地耗竭津液，甚至導致生命危險。《黃帝內經》說：「虛則補其母」，當取心經和小腸經的穴道行補法，因為心火是脾胃的根蒂。所以最能補益脾胃之穴，莫過於心經少府穴和小腸經的天容穴等。

中府。此穴，治肺經血分，循達本經之經脈，柔潤經筋主穴也。太陰經血分邪氣盛有餘者，專用之。瀉中府即泄其邪，亦除經內行之經脈鬱滯，故治肺經拘急、胸中痛、胸中滿熱、喘逆等，皆屬肺經內行之脈氣鬱結也。又喉痺肺脹，亦不外於經脈內鬱。故曰²⁷³：治轉筋在兩臂及胸中者，灸膻中、中府、巨闕、胃脘、尺澤。若其病皮膚痛、面浮、少氣、不得臥者，亦用此穴順肺中滯氣，驅逐風邪也，加之上部不運轉者，令氣能上升。如氣沸鬱不表達者宜之。盛者瀉之，虛者補之，寒熱病留，斟酌在其人用。諺曰：所傳法之則者，不為以高世之法則，工拙蓋在其人也。

中府穴。此穴主治肺經血分之病，是能使經氣佈達至肺經經脈，藉此柔潤經筋的主穴。當手太陰經血分中邪氣有餘時，中府穴道尤其適用。在中府穴行瀉法，能除邪氣，同時疏解肺經體內循行部的經氣鬱結，因此能治肺經拘急、胸中痛、胸中滿熱、喘逆等，屬於肺經體內循行部的經氣鬱結所致之證。此外又喉痹、肺脹等，同樣屬於經脈內部鬱結所致之病。因此，《備急千金要方》說：「治療手臂和胸中轉筋，可灸膻中、中府、巨闕、胃脘、尺澤等穴。」若患者皮膚痛、面部浮腫、少氣、無法安臥時，也可以取上述穴道來調暢肺中滯氣，驅逐風邪。另外，上焦氣血運轉不暢時，這些穴道亦能助氣上升。對於氣鬱不舒、衛氣無法宣達至體表的情況，這些穴道同樣適用。邪氣盛則瀉此穴，正氣虛則補此穴。寒熱久久不愈，也可以根據病況斟酌使用中府穴。正如諺語所說：古人所傳授的法則，非高深難明，難以致用之法，醫者醫術拙劣，是個人的問題。

右謂胸脇七里之穴也。

（中卷四之下終）

以上是胸脇七里之穴。

（中之卷第四下結束）