表之卷二 – 日本針灸古籍文庫

原文

譯文

診腹之法難有出其義，書法今遠，簡古𣶯迷，近世之士難曉古義之真，故小有瞤者。然而此診醫術之先務所秘，所以辨死生，不可不知焉。我門先勉之矣。於子其法也，先正心，整容顏，默而靜思，使心會意，發氣確然。次察厚重，緩臂膊，舒手指，安腳膝，聯禁有塵厲矣。時氣寒涼，則布惟垂幕，蔽屏風，勿露風，近火爐候焉。若其手掌冷，則以手爐暖之。先誠自己，而後可對患者。正診時，令患者嚴臥，安手伸腳緩帶，候呼吸，暫而解衣襟，用右手摩，循胃以下至臍腹，診皮膚之潤澀¹，及骨之高下平直，肉之堅脆，弁知虛實。

很難有人能清楚講述腹診的方法。現存的典籍著作成書年代久遠，其精簡而古老的文字變得難以理解，當世的醫者學者們難以真正理解古書的真義和奧妙，因此很少有人瞭解腹診的意義。然而，腹診是診療時首當進行的要務，能用於辨別死生，是醫者不可不知的，這是本門所傳必先學習的診法。在行腹診時，首先要端正心態，整理儀容，保持沉默，靜靜自思，讓心神專注，意念專一，氣息穩定。接下來須注意動作穩重，放鬆臂膀與肩膊，伸展手指，安立雙腳膝蓋，避免動作揚起灰塵。天氣寒冷時，須在診室垂設帷幕，豎立屏風，勿使醫者和病人暴露於風中，且要在靠近火爐處候診。如果手掌冰冷，則需用手爐暖手。先要讓自己誠意正心，然後才能對患者進行診療。正式診斷時，讓患者端正平臥，放鬆伸展手腳，鬆開衣帶，待其呼吸平穩，就暫時打開其衣襟，然後用右手輕輕觸診，循著胃下至臍周肚腹，候察皮膚的潤與澀，以及骨骼的高低平直，肌肉的堅實或鬆弛，以辨別病情虛實。

○曰²：實者，外堅充滿，不可按之，按之則痛。虛者³，聶辟⁴氣不足，按之則氣足以温之，故快⁵然而不痛。亦曰⁶：有者為實，無者為虛。曰四十八難⁷：人有三虛三實，何謂也？然，有脈之虛實，有病之⁸虛實，有診之虛實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實，癢者為虛，痛者為實。外痛內快⁹，為外實內實，內痛外快¹⁰，為內實外虛，故曰虛實。

○《素問．調經論》提到：實證的病人，皮膚肌肉堅硬滿實，受按壓時病人會感到疼痛。虛證的病人，皮膚充滿皺褶，為正氣不足，受按壓時則氣相對充足而得温暖，因此感覺舒適而無痛。同章亦記載：體內有餘則為實，不足則為虛。《難經．四十八難》提到：人有三種虛和三種實，所指為何？其言指有脈象的虛實，有疾病的虛實，還有診斷的虛實。診斷的虛實是指，濡軟為虛，堅牢為實，瘙癢為虛，病疼痛者為實。若外部疼痛而內部舒適，則為外實內虛；若內部疼痛而外部舒適，則為內實外虛，所以醫者要特別注意虛實。

次用右手膻中知心肺及宗氣虛實。○曰¹¹：膻中者，為氣之海。其次正當兩乳中間。曰¹²：故宗氣積於胸中¹³。曰¹⁴：穀始入於胃，其精微者，先出於胃，之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衞之道。其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海。夫膻中為氣之海，肺藏氣。曰¹⁵：營氣之道，內穀為寳。穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外。故以此候肺。又曰¹⁶：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤。氣海不足，則氣少¹⁷不足以言。曰¹⁸：膈肓之上，中¹⁹有父母者。蓋此次而心之與肺之謂而已。兩乳中間，膚潤澤有力者，肺氣充實之候。輕摩胸上腠理，枯渴而不密者，肺虛之候。柔虛隨手，若似陷者，胃氣下陷，肺氣大虛之候。_{胃中稟陽之氣衰，不傳水穀精微之氣於肺臟之候。}

接著用右手診察膻中以了解心肺及宗氣的虛實。○《靈樞．海論》說：膻中是氣之海。然後診察兩乳之間。《靈樞．邪客》說：宗氣積聚於胸中。《靈樞．五味》說：水穀首先進入胃，其精微先從胃出，至中下兩焦，以滋養五臟，並分別出走兩條道路，即營氣與衛氣所行之道。當中有凝聚而不移行的一團大氣，積集於胸中，稱為氣海。膻中是氣之海，而肺藏氣。《靈樞．營氣》說：營氣的運行，仰賴所受納的水穀之氣作為寶貴的源泉和動力。水穀進入胃中，其氣然後傳至肺，流溢於臟腑三焦，散布於四肢頭面。因此可以通過診察兩乳之間以觀察肺的狀況。《靈樞．海論》又說：氣海有餘的病人，見胸中氣滿，呼吸急促，面色紅赤。氣海不足的病人，則氣少而無力說話。《靈樞．刺禁論》說：膈肓之上，有著如父母般的存在。其所指的是心和肺。

兩乳之間，皮膚潤澤且有彈性的人，說明肺氣充實。輕摩胸上皮膚，如果乾燥不緊緻，則是肺虛的表現。若皮膚虛柔無力，隨著循切的手而動，彷彿下陷的人，則是胃氣下陷和肺氣大虛的徵兆。_{此是胃中所稟受的陽氣不足，無法將水穀精微之氣傳至肺中的表現。}

次用右手候虛里和胃氣之虛實，訣死生。夫虛里動者，固本經之外一大絡而元氣之表旌²⁰，死生之分關也。若其絕而不至者，其動而甚者，皆曰死矣。然間又有反於此者焉，能錯諸九候及形色聲音之中，可以與之短期，否則不免疏略之悔矣。

接著用右手診察虛里和胃氣的虛實，以判斷死生。虛里的搏動，是十二正經之外的一個大絡，能展現元氣充足與否，是判斷死生的關鍵。如果虛里脈動消失不至，或過於躁動，皆是難以救治的死證。然而有時亦見例外，當結合其他九候以及形色聲音的診斷來綜合判斷，則可判斷死期，否則必因疏忽錯判形勢而懊悔不已。

動甚而肩息短氣者，病難治。○動已絕，九候俱敗者，死不治。○動盛而卻壽者，質瘦氣實而有胃火之人。○動雖盛而不死者，驚惕忿怒，過酒慾火之人。○動雖絕而不死者，滯食痰飲，霍亂²¹未得吐者，食積疝瘕之人。○人卒病，九候既雖絕，而虛里與臍間未絕，必無死矣。

如果虛里脈動躁盛，且伴隨呼吸抬肩，氣息短淺的人，病情危重，難以救治。○虛里脈動消失，且九候之脈皆都衰敗無力的人，則為死證，無法救治。○不過，虛里脈動躁盛，卻長壽而看似無病健康的人，通常是形體瘦弱，正氣充實，且胃有火邪的人。○虛里脈動躁盛但不死的人，通常是容易驚恐、激動、暴怒，或是飲酒過度，縱慾之人。○虛里脈動已絕但不死的人，則是因為食飲停積，痰飲阻滯，霍亂而未能吐之人，又或者是食積而病疝瘕之人。○若人突然病重，九候脈動雖然已經衰敗，但只要虛里與臍間的脈動未消失，則可判定病人不是死證。

曰²²：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下。其動應衣手為是，脈宗氣也。○衣字，蓋傳寫所誤，宜從故於手字矣。此診胃氣別有虛里之脈也。胃氣積於膻中，在肺下膈上，謂之宗氣，又謂之大氣。此氣貫膈絡肺，出於乳下，便為胃之大絡，猶脾之大絡注於大包。然惟非出於左而巳。以理考之，右屬陰，其動微，故不足診。左屬陽，尤甚大，故能足診矣。

《素問．平人氣象論》記載：胃之大絡，名為虛里，穿過膈而絡肺，外出至體表而見於左乳下方。虛里的脈動能觸動衣服應當作「手」，是宗氣展現的脈動。○書中「衣」字應是抄寫錯誤，應該是「手」字，意指以手按虛里能在手下感應其動。這種診法是通過虛里的脈動來診斷胃氣。胃氣積聚於膻中，位於肺下膈上，稱為宗氣，又名大氣。此氣穿過膈而絡肺，外出至左乳下方，形成胃的大絡，類似於脾之大絡的氣貫注於大包穴。但其氣循行外出至體表，不僅限於左側乳下。按理推論，右側屬陰，脈動較微弱，不足以用來診斷；左側屬陽，脈動較強，因此適合用來診斷。

次盛²³喘數絕者，則病在中。○盛喘者，弦緊洪貌脈甚，而如喘吼。數絕者，動脈數絕也，或數急而兼斷絕也。結而橫有積矣。○結者，鬱伏不解也。橫者，橫逆不常也。積者，癥瘕、積聚、痰飲、宿食、瘀血、疝積之屬也。絕不至，曰死。○舉多誠之，有食滯或揮霍亂等證，大率脈絕者，既至得吐瀉，終以免死者有矣。按其因蓋有二矣：一者因於胃氣之絕也，非為術所當救也；一者因於病甚篤而壅閉胃氣，盡術而有護生者。必審詳，勿失治以疏略論定矣。

接著，如果患者病急喘，虛里脈動數絕的人，則病在中焦。○盛喘之人，見脈象弦緊洪大，病狀如同喘吼。所謂脈動數絕，可指虛里脈動常常突然消失，或脈動急促且間歇斷絕。這表明體內有邪氣結聚，橫逆停積。○所謂結聚，是指邪氣鬱伏於內而不解。所謂橫逆，指氣機阻逆失常。積聚，指停積的邪氣，如癥、瘕、積、聚、痰飲、宿食、瘀血和疝積之類等。虛里脈動完全消失不至，則為死證。○很多時候，如果病人有飲食積滯或病霍亂，大多虛里脈絕，但治之以吐瀉之法，病情終得緩解而免於死亡。這種情況有兩個原因：一是由於胃氣絕斷，並非高超的醫術所能挽救；二是由於病情極為嚴重而堵塞了胃氣，醫者極力施展各種醫術，還有可能保住病人生命。因此，即使虛里脈絕，亦必須仔細診斷參詳，不能因疏忽而錯失治療機會。

乳下其動應衣，宗氣泄也。○此亦其因，蓋有二矣。其一因宗氣不固而大泄外，此中虛之候也，屬凶徵，予此短期也。又陰虛陽盛失所交，飛揚鼓舞而動乎上，宗氣泄於外者，此陰虛之人，亦復可謂危矣。云失血者，痰火者，飲酒過多者，或失志動心火者，或強力而動肢體者，或卒驚惕者，或憤怒者，或黃胖者，如此人雖其動甚，此是非宗氣泄而所致也。宜仔細致思矣。

左乳下的虛里脈，躁動得即使隔著衣服亦能感受到，這意味著宗氣外泄。○這種情況的原因有兩個：一是宗氣不穩，失於固攝，導致大量泄於外，這是中虛的表現，屬於凶兆，預示生命離死亡不遠。另一種原因是陰虛陽盛，兩氣失於交融，陽氣不得制約而外浮鼓動於上，宗氣外泄。此等病人陰氣虛衰，亦容易發展成危重之證。然而，失血者，內有痰火者，過度飲酒者，或情志受激而擾動心火者，或肢體過度活動者，或突然受驚者，或憤怒過度者，或膚黃體胖者，這些人雖然能見虛里脈動強烈，卻不是宗氣外泄所致。因此，醫者應仔細思考，區分病因。

次用左手診右乳下，猶左之虛里。○右屬陰，雖其動微，陰虛火動，肌肉羸瘦之者，或產後血暈²⁴逆外之者，或患黃胖²⁵者，往往診此有動在應手者。

接著用左手診察右乳下的位置，如同診察左乳下的虛里。○右側屬陰，雖然脈動微弱，但若是陰虛火動，肌肉消瘦虛弱之人，或是產後血虛昏暈，氣逆於外者，或患黃胖病者，往往可以在此感受到明顯應手的脈動。

次用右手診𩩲𩨗²⁶之有無、強弱、大小、厚薄、端正、偏傾，窮心之如惡偏正大小。²⁷○曰²⁸：膏之原²⁹，出於鳩尾。膏者，謂心包上焦。𩩲𩨗、蔽骨、鳩尾、𩩲骨、心蔽骨，雖其名異，而一處五名耳。候此者以蔽骨之下，辨之死生吉凶矣。

接著用右手診察𩩲𩨗，即胸骨劍突，看其能否輕易觸及，骨質的軟硬強弱，骨的大小、厚薄，端正與否，以及有否偏斜，以了解心神的正邪，心臟位置偏正與否，臟器大小等。○《靈樞．九鍼十二原》中記載：膏之元氣，外出於鳩尾部。所謂膏，即心包的上焦。𩩲𩨗、蔽骨、鳩尾、心骨、心蔽骨，雖然名稱不同，其實是胸骨劍突的不同稱呼。在胸骨劍突下的部位切診候察，能判斷死生和病情吉凶。

曰³⁰：無𩩲𩨗者，心高。𩩲𩨗小短舉者³¹，心下。𩩲𩨗長者，心下堅。𩩲𩨗弱小以薄者，心脆。𩩲𩨗直下不舉者，心端正。𩩲𩨗倚一方者，心偏傾也。○³²心小則安，邪弗能傷，易傷以憂。心大則憂不能傷，易傷於邪。○心高則滿於肺中，恍惚³³而善忘，難開以言。心下，則臟外，易傷於寒，易恐以言³⁴。○心堅則臟安守固。○心脆則善病消癉³⁵熱中。○心端正則和利難傷。○心偏傾則操持不一，無守司也。○輕按有力無動³⁶氣者，心堅之候。○輕按有動氣者，心堅之候。○堅按有動氣，重按其動有根者，心虛之候。○手下跳動，重手卻無根者，觸物驚心之候。○心下動氣攣臍間者，心腎兼虛³⁷之候。○心下有動氣，身自如搖者，神衰失³⁸之候。心下有積聚不動，屬痰。連其右股³⁹，無形者，屬食。或動或止，聚散往來者，蟲積、蛟蝎、瘕聚之類。一切久疾固，腹柔虛，痞塊，卒衝心下者，不治之候。○九候結代濇，心下鞭堅，動不離其部分，如沙歸，言語蹇澀⁴⁰者，雖病少愈，心卒死。○一切痛在下部者，右見心下或心痛如刺，吃逆⁴¹，嘔逆，或噦者，難治，如腳氣攻心⁴²、或產後惡露衝心⁴³之類。

《靈樞．本藏》記載：胸骨劍突難以觸及的人，心的位置較高。胸骨劍突短小而向上翹起的人，心的位置較低。胸骨劍突長的人，心下堅實。胸骨劍突脆弱而薄的人，心脆弱。胸骨劍突直下不翹起的人，心端正。胸骨劍突偏向一側的人，心偏而傾斜。○心小的人，臟氣安穩，不易受邪氣侵襲，但易因憂愁傷其心氣。心大的人，心氣不易因憂愁而傷，但易受邪氣侵襲。心的位置高的人，心逼近肺而令肺中滿，心神不定而善忘，不常開口說話。心的位置低的人，臟器偏於外露，易受寒侵襲，易因言語而受驚恐。○心堅實的人，心氣安穩堅固，不而受邪。心脆弱的人，易患消渴和熱病。○心端正的人，氣和體健，不易受病。○心傾斜的人，行事操守不一，不守規律。○輕按胸骨劍突，有力但無動氣的，表示心堅實。○輕按胸骨劍突，能感受動氣的，也是心堅實的表現。○用力按壓胸骨劍突，能感受動氣，重按能感受其動有根的，表示心虛弱。○按壓胸骨劍突，手下感到跳動，重按卻無根的，是因驚恐而傷動心神的表現。○心下的動氣聯繫及臍間的，表示心腎二臟皆虛。○心下有動氣，身體不可控地搖動，是神氣衰亡的徵兆。心下有積聚而無動氣的，是痰濁阻滯。積聚連向右側，按之無形的，是食積所致。心下脈動時有時無，時聚時散，往來不定的，則為蟲積、蛟蝎、瘕聚等異物。凡見久病痼疾，腹部柔軟虛弱，有痞塊，突然有氣向上衝擊心下部的，為不治之症。○九候脈動見結脈、代脈、濇脈，心下堅硬如鞭，動氣而堅定不移，如沙石流動，言語蹇澀不利的人，即使病情稍見好轉，轉眼也會心氣衰敗，突然死亡。○凡見疼痛發生在臍以下的部份，又見心下或心疼痛如刺，伴隨打嗝、嘔吐，或見噦逆的人，病情嚴重，難以治療，諸如腳氣攻心，或產後惡露衝心等病。

次用兩手診左右乳下肋際。此為肝之部分。○從乳下肋骨之際至脇，候肝臟之部。曰⁴⁴：其經布脇肋。曰⁴⁵：肝病者⁴⁶，兩脇下痛引少⁴⁷腹。故至章門期門分，審疾之。曰⁴⁸：廣胸反骹者，肝高骹者，脅骨也。今謂反骹者，脅骨反後而高也。下文云兔骹者，脅骨低合之謂也。合脇兔骹者，肝下。胸脇好者，肝堅。脇骨弱者，肝脆。膺腹好相得者⁴⁹，肝端正⁵⁰。○從乳下肋骨之際，至季脇章門分，輕手按皮，滿實有力者，肝之平也。其次空虛無力者，肝虛之候，其人多病及中風等之症。○男子積在左脇者，多屬疝。女子塊在左脇者，多屬瘀血。動氣在左脇者，肝火充也。

接下來，用雙手診察左右乳下的肋骨邊緣，這是肝所主的位置。○從乳下的肋骨邊緣到腋下，是能用以候察肝的範圍。《靈樞．經脈》說：肝經循行佈於脇肋。《素問．藏器法時論》說：病在肝的人，常常會感到兩側脇下疼痛，痛覺向下延伸到少腹。因此，醫者應在章門穴和期門穴一帶的部分，審察肝的疾病。《靈樞．本藏》說：胸膛廣闊而見反骹的人，肝的位置較高。骹骨指的是脅骨。此處所言的反骹，指脅骨向後突起高出。而下文提到的兔骹，則是指脅骨向下凹陷。脇肋狹窄向內合，而見兔骹的人，肝的位置較低。胸體和脇肋骨堅硬的人，肝氣堅實健壯。脇肋骨軟弱的人，肝脆弱。胸部和腹部大小相稱的人，肝端正。○從乳下的肋骨邊緣，到季肋的章門穴一帶，輕輕以手指按壓皮膚，若指下滿實而有彈力，表示肝無病。若指下空虛而無彈性，則是肝虛的表現，這些人容易中於風邪等疾病。○男性左脇下摸到積滯，通常為疝氣。女性左肋下有腫塊，則多為瘀血。若左脇下有動氣，則為肝火。

次用左手診上脘，用右手診中脘，用左手診下脘。此為脾胃之候。○⁵¹：太倉下口為幽門，大腸小腸之會為闌門。此皆傳逆幽陰之物，分闌化物，故以幽門、闌門名之。臍上四寸為上脘，即胃之上口也。臍上三寸為中脘，鳩尾之與臍之中間也。臍上二寸為下脘。以此診脾胃之盛虛。

接下來，用左手診察上脘部，用右手診察中脘部，再用左手診察下脘部。這能候察脾胃的狀況。○《難經．四十四難》曰：胃的下口名為幽門，大腸與小腸的交接處名為䦨門。此二者皆為幽陰之物在體內傳化時所過之處，能分䦨化物，因此名之為幽門和䦨門。臍上四寸處是上脘穴，即胃的上口。臍上三寸處是中脘穴，位於鳩尾穴和肚臍之間的中點。臍上二寸處是下脘穴。通過這三個位置，能診斷脾胃的盛衰虛實。

曰 ⁵²：臍以上皮熱，⁵³腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹。腸中寒，則腸鳴飧泄⁵⁴。胃中寒，腸中熱⁵⁵，則脹而且泄⁵⁶；胃中熱，腸中寒⁵⁷，則疾饑，小腹痛脹⁵⁸。臍上充實，按之有力者，脾胃健實之候。臍上虛滿，如按囊水者，胃氣下陷也。○中脘積，連右脇下，或連臍上，按之有痛者，為食積。○中脘閉結，上下空虛者，吐而愈。三脘強則按之無痛者，脾胃虛之候。

《靈樞．師傳》曰：若臍以上的皮膚有灼熱感，代表腸中有熱，大便時則瀉下糜爛，便色黃。若臍以下的皮膚有冰涼感，為胃中有寒，證見腹脹滿。若腸中有寒，則見腸鳴泄瀉。若胃中寒，腸中熱，則見腹脹並泄瀉。相反，若胃中熱，腸中寒，則時常感到饑餓，並且小腹見疼痛脹滿。若臍上皮肉飽滿充實，按壓時有彈力，表明脾胃壯健充實。若臍上皮肉空虛而脹滿，像按壓盛滿水的囊袋一樣，則為胃氣下陷。○若中脘有積聚，延伸至右側脇下，或延伸至臍上，按壓時見疼痛，則為宿食停積。○若中脘穴一帶氣機閉塞，有邪結聚，按壓其上下部時指下空虛的病人，催吐後即病愈。若上、中、下三脘都僵硬，按壓時卻不疼痛，則是脾胃虛弱的表現。

次用左手診神闕，此為脾之部分，以左右上下診四歲。○神闕以為人身之中央，故為脾之部分，屬土。當臍有動氣⁵⁹，按之牢若痛⁶⁰，其病腹脹滿，食不消，體重節痛⁶¹，怠墮嗜臥⁶²，四肢不收等諸證有此。

接下來，用左手診察神闕穴一帶，這是屬於脾的區域，其左右上下各能診察四時脾胃的狀況。○神闕位於人體的中央，因此屬於脾的部分，五行屬土。如果在臍周出現動氣，按壓時指下堅硬，同時病人會感到疼痛，則乃脾病，能見腹脹滿，食飲不消，肢體沉重，關節疼痛，倦怠無力嗜臥，四肢懈墮不收等證候。

次用臍之左。此為肝之部。人南面則左，左東方屬木，故塊在此，則為肝積。臍左有動氣⁶³，按之牢若痛⁶⁴，其病四肢滿，閉癃⁶⁵溲便難，轉筋⁶⁶等諸證當有此。

接著診察臍的左側一帶，這是屬於肝的區域。人面南而立時，左邊對應的是東方，東方屬木，因此臍左出現結塊時，則屬於肝積。若在臍的左側出現動氣，按壓時指下堅硬，同時病人感到疼痛，則是肝病，能見四肢腫滿，癃閉，大小便不暢，轉筋等證候。

次診臍右。此為肺之部分。人南面則右，右西方屬金，故塊在此，則為肺積。臍之右有動氣⁶⁷，按之牢若痛⁶⁸，其病喘咳，洒淅寒熱等之諸証當有此。

接著診察臍的右側一帶，這是屬於肺的區域。人面南而立時，右邊對應的是西方，西方屬金，因此在臍右出現結塊時，屬於肺積。若在臍的右側出現動氣，按壓時指下堅硬，同時病人感到疼痛，則為肺病，能見喘咳，悚然震顫，惡寒發熱等證候。

次診臍之上。此為心之部分。心者屬南方火，火者主炎外，故塊在此，則為心積。臍之上有動氣，按之牢若痛⁶⁹，其病煩心，心痛，掌中熱而啘 ⁷⁰等之諸証當有此。

接著診察臍上方一帶，這是屬於心的區域。心屬火，與南方對應。火性主炎，主向外，因此若臍上方一帶見結塊，則為心積。若臍的上方出現動氣，按壓時指下堅硬，同時病人感到疼痛，則屬心病，能見心煩，心痛，掌心發熱，並伴有嘔吐等證候。

次診臍下。為腎之部分。腎者屬水，水性者下際，故塊在此，則為腎積。臍下有動氣⁷¹，按之牢若痛⁷²，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆等之諸証當有此。

接下來診察臍的下方一帶，這是屬於腎的區域。腎屬水，水性向下流動，因此在臍下一帶出現結塊，則為腎積。若在臍的下方一帶出現動氣，按壓時指下堅硬，同時病人感到疼痛，則屬腎病，能見氣逆上衝，小腹攣急疼痛，泄瀉後重，雙足和小腿感到寒冷，且寒意向上延伸等證候。

次用右手診臍以下至橫骨⁷³上端。此臍間丹田之處，元氣之所繫，十二經之根本，一點元靈之氣所緊也。○丸臍下者，貴充實豐滿，按而有力，不貴聶壁枯渴無力矣。道家云天機者，臍下一寸三分也，命曰丹田。此性命本也。人受生之初，在胞胎之內，隨母呼吸受氣而成。及乎生下，一點元靈之氣聚臍下，其於並此。曰：五臟六腑之本。⁷⁴十二經之根本，原氣之別使⁷⁵。然而其謂腎間之動氣者，是非謂跳動之動也，別有家說矣。曰⁷⁶：下焦者，其治在臍下一寸者。亦又指丹田。曰⁷⁷：七節之旁，中有小心⁷⁸。正以指此次。

接下來，使用右手診察臍以下至恥骨上端的區域。此處為臍間丹田所在，是元氣與之緊密連結之處，也是十二經絡的根本，是先天的一點元靈之氣所凝聚的地方。○臍下的這一圓區，以應指充盈豐滿為佳，按壓時有緊緻有彈力，不能如觸摸泥壁一樣枯渴，應指無彈力。道家所說的天機，即指臍下一寸三分之處，名為丹田。這是人的生命根本。人在父母精結合之時，在胞宮中獲得生命之初，隨著母親的呼吸而稟受真氣而成胎。當出生後，一點元靈之氣聚集在臍下，就是丹田。《難經．八難》說：丹田為五臟六腑的根源。《難經．六十六難》指：丹田是十二經絡的根本，是原氣之別使。然而，所謂腎間之動氣的說法，當中的「動」並非指跳動搏動，而是有其他解釋。《難經．三十一難》說：下焦者，作病時應在臍下一寸的位置治療。此處所指就是丹田。《素問．刺禁論》說：在尾椎往上數的第七節椎骨兩旁，中間存在著與心君相對應的「小心」。其所指正是對應臍下的位置。

和緩柔潤有力，繞臍充實，腎足也。○手下熱燥，如枯魚鱗，上支中脘者，陰火動。○臍以下至小腹，輕手陷下，重如按龜板者，腎氣之虛脫也。○臍以下至橫骨上端，按陷下，若痛者，真水不足。○臍下按分散者，腎積。○臍下有塊不移處，跳動離根者，奔豚⁷⁹。○女子臍下堅實者，妊有也，否者無病之候。○臨產臍間冷者，多死胎也。○帶下之病⁸⁰，小腹囊如盛蛇者，不治也。○男女臍下至曲骨穴，有一條筋如繩，以按之不解者，淋癃之候。○一切卒病難斷絕，臍下温，其動不絕者，有甦。○臍以下皮寒，胃中寒。

腹診時，臍下的皮肉和緩柔軟而有彈性，臍周肌肉充實，是腎氣充足的表現。○指下感覺熱而乾燥，如同觸碰乾枯的魚鱗一般，且由臍周上至中脘的皮膚亦是如此，則代表陰火躁動。○若臍以下至小腹的區域，輕按時皮肉已隨指陷下，重按時如同按在龜板上，則是腎氣虛脫。○臍以下至恥骨上緣的區域，若輕按已陷下，同時病人感到疼痛，則為腎中真水不足。○若按壓臍下時，感覺有物分散數處，為腎積。○若臍下有一處固定不移的結塊，指下能感受搏動，跳動離根，則是奔豚病。○婦女的臍下觸感堅實，為懷孕的表現。若沒有受孕，則代表身體無病。○若臨近分娩時臍部一帶感到冰冷，多是腹中胎死。○帶下病的患者，若小腹感覺如囊，當中尤如盛有蛇一樣，則為不治之證。○不論男女，若在臍以下至曲骨穴的區域，若如能觸及一條像繩索的筋，以指揉按亦未消失，則是淋病或癃病。○所有暴發疾病而難以根治的情況，若臍下感到温暖，且脈動不絕，則疾病仍有痊愈的轉機。○若診得臍下一帶的皮膚感覺冰涼，為胃中有寒。

以上九十三次，其診既畢，心審參伍相定，而後當施鍼，無怠矣。近代口便之士，謂意心傳授法，而深藏此義焉。然而不得其人心，勿傳焉，此以矣，其傳矣。昧者不知有古傳，智過焉今哉！錄反等之遺言備参考。雖然於文字乎有所不意之盡，亦復則為口授則傳焉。

依照以上腹診的九十三項，診斷結束後，要在心中仔細參詳分析證候，判斷病機，確認治療思路後，方能施針治療，切忌馬虎。當世一些空口說白話的醫者，自稱全心全意傳授醫術，卻隱藏這些真義不授。然而，如果不了解學習之人的心性品行，就不應該傳授這些道理。有適合的心性品行，則可傳授。愚昧的人卻不知古時已有知識道理代代傳承，當中的智慧更遠超今人呢！在此記錄古代智者流傳的真言供後世參考學習。雖然這當中有著文字所不能盡載的言外之意，亦希望師徒間能將真理口耳相傳。

卷之二終