表之卷撰針論（三）

原文

譯文

持鍼縱舍屈折少陰無俞¹_{靈樞邪客篇○二十三}

黃帝問於歧伯曰：余願聞持鍼之數，內鍼之理，縱舍之意，扜皮開腠理奈何²？脈之屈折，出入之處，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入，六腑之輸於身者，余願盡聞。少序別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行，願盡聞其方。歧伯曰：帝之所問，鍼道畢矣！黃帝曰：願卒聞之³。歧伯曰：手太陰之脈，出於大指之端，內屈，循白肉際，至本節之後太淵，留以澹，外屈，上於本節之下，內屈，與陰諸絡會於魚際，數脈并注，其氣滑利，伏行壅骨⁴之下，外屈，出⁵於寸口而行，上至於肘內⁶廉，入於大筋⁷之下，內屈，上行臑陰⁸，入⁹腋下，內屈，走肺。此順行逆數之屈折也。心主之脈，出於中指之端，內屈，循中指內廉以上，留於掌中，伏行兩骨之間，外屈，出¹⁰兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈，出行兩筋之間，上至肘內¹¹廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。黃帝曰：手少陰之脈，獨無腧，何也？歧伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。其臟堅固，邪弗能容¹²也。容¹³之則心¹⁴傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。黃帝曰：少陰獨無腧者，不病乎？歧伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳¹⁵骨之端¹⁶。其餘¹⁷脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主¹⁸之脈行也。故本腧者，皆因其氣之虛實疾徐¹⁹以取之，是謂因衝而瀉，因衰²⁰而補。如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天²¹之序。黃帝曰：持鍼縱舍奈何？歧伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑濇。其脈滑而盛者，病日進。虛而細者，久以持。大以濇者，為痛痺。陰陽如一者，病難治。其本末尚熱者，病尚在。其熱以衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆，小大滑濇，寒温燥濕。因視目之五色，以知五臟，而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痺。黃帝曰：持鍼縱舍，餘未得其意也²²。歧伯曰：持鍼之道，欲端以正，安以靜，先知虛實而行²³疾徐。左手執骨，右手循之。無與肉果。瀉欲端以正，補必閉膚。輔²⁴鍼導氣，邪得淫泆，真氣得²⁵居。黃帝曰：扜皮開腠理奈何？歧伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。

黃帝向歧伯請教：我希望能了解持針的法則，進針、行針的原理，以及行針過程中如何判斷何時進退、如何持展肌膚腠理的方法。我也希望了解經脈的屈折運行，出入的位置。經脈在何處出，何處止，何時緩慢，何時快速，何處入？六腑之氣輸注全身的情況，這些我都想瞭解一下。此外，也請談談經脈分道別行，以及它們或離陽而入於陰，或別陰而入於陽，都是從什麼通道運行的？我也想詳細聽聽其中的道理。

岐伯說：你問的這些，就是針刺的全部技藝和法則了。

黃帝說：我想全都詳細聽聽。

歧伯回答說：手太陰經脈從拇指的指端開始，向內屈折而行，沿著赤白肉際，到達拇指本節後的太淵穴，稍作停留、浮動，再向外屈折而行，向上經過指節下方，再次向內屈折而行，於魚際處與諸陰經之絡會合，幾條經脈在這裏匯聚，其氣行滑利，潛伏在拇指本節後的掌骨隆起處之下，再向外屈折，出於寸口而上行，至肘部內側，進入肱二頭肌肌腱之下，然後再次向內屈折，上行至上臂內側，進入腋下，又向內屈折，最終走入肺部。這就是手太陰經脈的順行走向和逆行屈折的路徑。而心厥陰心包絡經，則從中指的指尖開始，向內屈折，沿著中指的內側上行，停留在手掌中心，伏行在第二和第三掌骨之間，然後向外屈折，出於兩根之間，以及骨肉交接之際，其氣行滑利，向上行兩寸後，又向外屈折，出行於兩筋之間，向上至肘部內側，入於小筋之下，停留在兩骨會合處，然後上行進入胸部，向內絡於心脈。

黃帝問：只有手少陰經脈沒有腧穴，這是為什麽？

歧伯解釋說：手少陰脈是心脈。心是五臟六腑的主宰，也是精神的藏居之所。心的臟氣剛強堅固，故邪氣不能侵入。如邪氣入侵，心則為邪氣所傷，心受邪氣所傷，精神則離去，精神離去則人死亡。故此，所有欲侵入心的邪氣，皆留止於心的包絡，也就是心包。心包就是所謂手心主之脈，所以手少陰心經獨無腧穴。

黃帝又問：那麽手少陰經脈沒有穴位，是否意味著它不會生病呢？

歧伯說：心的經脈能病，而心之本臟不病，所以治療其經脈時，只需要取神門穴即可。此經脈的循行出入和屈折，氣血流行的徐疾，都與手厥陰心包經相類。因此，經脈的腧穴，須根據經氣的虛實徐疾而選用，這就是所謂因其充盛而瀉之，因其衰弱而補之，如此，則邪氣可以除去，真氣得以堅固，這就叫做因天之序，順應自然。

黃帝問：持針有縱捨之法，是怎樣的？

岐伯回答說：必須先清楚明白十二經脈的起止本末，以及皮膚的寒熱之別，脈象的強盛與虛弱、滑利與澀滯。脈滑利且強盛者，表示疾病日漸嚴重；脈虛弱而細小，其病經久不癒。脈大而澀滯，見疼痛麻痹。如果脈的寸尺陰陽無別，則病難治。如果經脈的起點與止點處仍然見熱象，表示疾病仍然存在；如果熱感減退，疾病也在好轉。在施針前，要診察患者的尺膚，觀察皮肉的堅實與脆弱，大與小、滑利與澀滯，寒與熱、濕潤與乾燥。同時，觀察眼睛的五色變化，可以了解五臟的內在狀況，從而判斷病情的生死。觀察血脈外現之處，視其色澤，可以了解疾病的寒熱、疼痛或麻痹。

黃帝說：持針的縱舍之法，我還未能明瞭它的意思。

岐伯進一步解釋：施針時，要端正且專注，心態要安穩且平靜。首先了解病情的虛實，然後考慮進針的快慢。左手固定穴位附近的骨肉，右手尋找穴位。施針時要確保肌肉不纏裹針體。進行瀉法時，意欲瀉除邪氣，端扶正氣。進行補法時，出針後要按閉皮膚上的針孔。行針以引導氣血，使邪氣得以溢出，正氣得以留駐。

黃帝問：如何以手伸展皮膚以張開腠理呢？

岐伯回答說：根據分肉的紋理，左手輕輕分開皮膚，右手持針慢慢刺入，保持針下神氣凝聚不散，如此邪氣就能除去。

六腑之病取之於合²⁶_{靈樞邪氣臟腑病形篇○二十四}

黃帝曰：余聞五臟六腑之氣，榮輸所入為合，令何道從入，入安連過，願聞其故。歧伯答曰：此陽脈之別²⁷入於內，屬腑者也。黃帝曰：榮輸與合，各有名乎？歧伯答曰：取之於合。黃帝²⁸曰：合各有名乎？歧伯答曰：胃合於三里²⁹，大腸³⁰合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央³¹，膽合入於陽陵泉。黃帝曰：取之奈何？歧伯答³²曰：取之三里者，低跗取之；巨虛者³³，舉足取之；委陽者³⁴，屈³⁵伸而索之；委中者³⁶，屈而取之，陽陵泉³⁷者，正豎³⁸膝予之齊下，至委陽之陽取之。取諸外經者，揄³⁹伸而從之。黃帝曰：願聞六腑之病。歧伯答曰：面熱者，足陽明病。魚絡血者，手陽明病，兩跗之上，脈豎⁴⁰陷者，足陽明病，此胃脈也。大腸⁴¹病者，腸中切痛，而鳴濯濯⁴²。冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹䐜脹⁴³，胃脘當心而痛，上支兩脇，膈咽不通，食飲不下⁴⁴，取之三里也。小腸⁴⁵病者，小腹痛。腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽病也，取之巨虛下廉。三焦病者，腹氣⁴⁶滿，小腹尤堅，不得小便，窘急⁴⁷，溢則水留，則為脹。候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。膀⁴⁸胱病者，小便偏腫而痛⁴⁹，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷⁵⁰，及足小指外廉及⁵¹脛踝後皆熱。若脈陷，取委中央。膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下淡淡，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者，取陽陵泉。黃帝曰：刺之有道乎？歧伯答曰：刺此者，必中氣穴，無中

肉節。中氣穴，則鍼游⁵²於巷⁵³。中肉節，即皮膚痛。補瀉反，則病益篤⁵⁴。中筋則筋緩⁵⁵，邪氣不出，與其真相搏⁵⁶亂而不去，反還內著。用鍼不審，以順為逆也⁵⁷。

黃帝說：我聽說五臟六腑的氣，通過榮穴、輸穴，在合穴流入。但這些氣是如何進入的，又是如何連接和傳遞的，請詳細解釋。

岐伯回答說：這些是陽經之氣別入體內，連屬六腑的地方。

黃帝問：榮、輸、合這三個穴位，它們各自有特定的名稱嗎？

岐伯回答：當以合穴為主。每一個腑都有其特定的合穴。

黃帝追問：那麽這些合穴具體是何穴呢？

岐伯回答說：胃的合穴在足三里，大腸的合穴在上巨虛，小腸的合穴在下巨虛，三焦的合穴在委陽，膀胱的合穴在委中，膽的合穴在陽陵泉。

黃帝問：如何取這些穴位呢？

岐伯説：取足三里時，應該彎腰取穴；取上下巨虛穴時，需要提足取穴；委陽穴，需要屈伸腿部以尋找取穴；委中穴，需屈膝取穴。陽陵泉穴，需正面豎腳曲膝，在髕骨的下方找到委陽穴的正對面，進而找到穴位。當我們在諸陽之經上取穴時，注意採用不同的屈伸曲腳姿勢。

黃帝詢問說：我希望了解六腑的疾病表現。

歧伯回答道：面部發熱，屬足陽明胃經的疾病表現。若見手部魚際有脈絡顯現，屬手陽明大腸經的疾病。在兩足背的上方，如果摸到脈動起伏，亦屬足陽明胃經的疾病，此指胃經的脈動。病在大腸時，患者會感到腸中劇痛，並伴有清晰的腸鳴。在冬季時多次受寒，便會出現泄瀉，患者會感到臍周疼痛，不能長時間站立，這與胃的病狀相似，治療時應取上巨虛穴。病在胃時，患者腹部脹滿，胃脘部近心處疼痛，痛感可能放射到兩側脅肋，同時感覺膈咽不通暢，飲食不下，當取足三里穴進行治療。病在小腸的患者，當見小腹疼痛，或伴隨腰脊疼痛，痛連睪丸，有時在尿急之後，耳前會感到發熱，或覺甚寒，或全身只有肩部發熱異常，以及手小指和無名指之間發熱，若脈象下陷，便是手太陽小腸經的疾病表現，治療時應取下巨虛穴。病在三焦時，表現為腹部脹滿，小腹尤其堅硬，小便困難，尿急，如果不得溲而滿溢，則腹中水氣留溢，腹部脹滿異常。此時應在足太陽膀胱經的外側大絡上候察，這條絡脈位於太陽經和少陽經之間，也可以從脈象上觀察到疾病，治療時應取委陽穴。病在膀胱時，表現為小便時小腹腫脹疼痛，用手按壓時有尿意但不能排出小便，且見肩部發熱，若脈象下陷，同時足小趾外側和腳踝後方也會發熱。若脈象下陷，治療時應取委中穴。病在膽時，患者常嘆息、口苦、嘔吐膽汁、胃中嘈雜不安、有如被追捕的餘悸，以及咽喉中發出聲響，並頻繁吐出痰涎。應在足少陽膽經的起止點處，尋找脈動下陷的地方，以艾灸之。若患者發寒熱，治療時可取陽陵泉穴。

黃帝又問：針刺時有特定方法和規則嗎？

歧伯回答說：針刺這些腧穴時，必須準確刺中氣穴，不要刺中肌肉和關節。如果刺中氣穴，針下空靈鬆動，感覺如同游走於空巷之中。如果刺中肌肉或關節，只會使患者感到皮膚疼痛。如果錯誤使用補瀉法，病情可能會加重。刺中筋脈則見筋脈松弛無力，邪氣就會滯留體內，無法排出，與真氣相搏，使經氣混亂而停滯，甚至使邪氣進一步深入體內，駐而不退。如果在針刺時不審慎，則順證亦能變成逆證。

邪在五臟之刺⁵⁸_{靈樞五邪篇全○二十五}

邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，欬動肩背。取之膺中外腧⁵⁹，背三節五臟⁶⁰之旁⁶¹，以手疾按之，快然，乃刺之。取之缺盆之中⁶²以越之。邪在肝，則兩脇中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫。取之行間，以引脅⁶³下，補三里以温胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其掣。邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢⁶⁴；陽氣不足，陰氣有餘⁶⁵，則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有餘⁶⁶，若⁶⁷俱不足，則有寒有熱，皆調於三里⁶⁸。邪在腎，則病骨痛，陰痺。陰痺者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩，取之湧泉、崑崙⁶⁹，視有血者，盡取之⁷⁰。邪在心，則病心痛，善悲，時眩仆，視有餘不足而調之其輸⁷¹也。

當邪氣侵肺時，病人會感到皮膚疼痛，惡寒發熱，氣逆喘息，汗出，以及咳嗽時引動肩背等。此時，可以取中府穴或雲門穴，以及肺俞穴，快速用力按壓這些穴位，待病人感到舒暢後，再以針刺之。同時，可取缺盆穴，以助邪氣從上往外散。

如果邪氣犯肝，病人會感到兩側肋骨疼痛，胃中寒冷，有瘀血積聚在內，因關節僵硬而行走不利，時有腳腫。此時可針刺行間穴，以引導消除脇肋間的邪氣，又可補足三里穴，以溫暖胃中，亦可刺脈放血以消散瘀血，當取耳間青色血絡以去其積滯。

邪犯脾胃，則見肌肉痛。若陽氣有餘，陰氣不足，則胃中熱而易飢；若陽氣不足，陰氣有餘，則胃中寒冷，腸鳴腹痛。若陰陽皆有餘，或陰陽皆不足，則見腹中時寒時熱。此等情況，皆能以足三里穴調之。

邪在腎，則骨痛，發為陰痺。所謂陰痺，即受按壓亦未有明顯感覺。又見腹部脹滿，腰痛，大便不通，肩背頸項疼痛，時作眩暈。可取湧泉穴、崑崙穴，視其有血絡外現之處，全部刺絡放血。

邪在心，則見心痛，常常感到悲傷，時作眩暈，甚則跌仆，視其經氣有餘不足，在神門穴調之。

衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺⁷²_{靈樞衛氣失常篇○二十六}

黃帝曰：衛氣之留於腹中，搐積不行，苑蘊不得常所，使人肢脇胃中滿，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其氣積於胸⁷³中者，上取之。積於腹中者，下取之。上下皆滿者，旁取之。黃帝曰：取之奈何？伯高對曰：積於上⁷⁴，瀉人迎、天突、喉中。積於下者，瀉三里與氣街。上下皆滿者，上下取之，與季脇之下一寸⁷⁵。重者，雞足⁷⁶取之。診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黃帝曰：善。

黃帝問於伯高曰：何以知皮肉、氣血⁷⁷、筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營⁷⁸氣濡然者，病在血氣⁷⁹。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯受垢，病在骨。黃帝曰：病形何如⁸⁰，取之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。黃帝曰：願聞其故。伯高曰：皮之部，輸於四末。肉之柱，臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間。血氣之輸，輸於諸絡，氣血留⁸¹居，則盛而起。筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。骨之屬者，骨空之所以受益而益腦⁸²髓者也。黃帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化，浮沈深淺⁸³，不可勝窮，各在其處⁸⁴，病間者淺之，甚者深之，間者少之，甚者眾之。隨變而調氣，故曰上工。

黃帝問：若衛氣在腹中滯留，蓄積聚藏而不流通，久久停滯而無法到達該至之處，導致人出現肢脅不適，胃中脹滿，喘息氣逆等證候時，應該如何消除滯氣呢？

伯高回答說：如果邪氣積聚在胸中，應取上部的穴位；積聚在腹部，應取下部穴位；如果上下都有積聚，應取兩旁的穴位。

黃帝又問：具體如何取穴？

伯高回答說：積聚在上方的，瀉人迎穴、天突穴和喉中穴。積聚在下方的，瀉足三里穴和氣街穴。如果上下都有積聚，則同取前文所述之上下腧穴，以及季脅之下的一寸處。病情嚴重者，針刺時可行合谷刺法，左右提插之如雞爪狀。若診得脈象大而弦急，或脈象絕而不至，或腹部皮膚極度緊繃，則不可進行針刺治療。黃帝說：明白了。

黃帝又問伯高：如何判斷皮肉、血氣、筋骨的病變呢？

伯高回答說：如果眉毛兩側缺乏色澤，病在皮膚；如果唇色發青、黃、赤、白、黑等異常，則病在肌肉；如果脈中營氣濡潤不聚，則病在氣血；如果眼睛顏色異常，如發青、黃、赤、白、黑等，則病變在筋；如果耳郭焦枯，多耳垢，則病在骨。

黃帝又問：具體能見甚麼證候？治療時如何取穴呢？

伯高說：雖然各種病變變化多端，數不勝數，但皮膚有「部」，肌肉有「柱」，血氣有「輸」，骨也有「屬」，能用以診候。

黃帝説：請詳細解釋。

伯高答道：所謂皮膚之部，在四肢末端。肌肉之柱，在於上臂及小腿諸陽經處，分肉之間，以及足少陰經所過的分肉之間。氣血之輸，在於各經絡脈之中，如果氣血滯留壅塞，則能見絡脈血盛而隆起。唯筋部不因病而有陰陽之分，亦無左右之別，故需要醫者細察疾病所在，以進行治療。骨之屬，在於骨節間的空虛處，其能接受津液的滋養而充養腦髓。

黃帝問：應如何取穴？

伯高回答說：疾病的變化極繁，有深有淺，有浮有沈，不可窮盡所有的可能性，因此需要根據疾病所在施治。病情輕者應淺刺，病情重者應深刺。病情輕者少刺，病情重者多刺。能隨疾病變化而調治氣機，這就是所謂的上工。

五亂之刺⁸⁵_{靈樞五亂篇全○二十七}

黃帝曰：經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？歧伯曰：五行有⁸⁶序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰：何謂相順？歧伯曰：經脈十二者，以應十二月。十二月者，分為四時。四時者，春夏秋冬，其氣各異。營衛相隨，陰陽已⁸⁷和，清濁不相干，如是則順之而治。黃帝曰：何謂逆而亂。歧伯曰：清氣在陰⁸⁸，濁⁸⁹氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行。清濁相干，亂於胸⁹⁰中，是謂大悗⁹¹。故氣亂於心，則煩心密嘿，俛首靜伏。亂於肺，則俛仰

喘喝，接手以呼。亂於腸胃，則為霍亂⁹²。亂於臂脛⁹³，則為四厥⁹⁴。亂於頭，則為厥逆，頭重眩仆。黃帝曰：五亂者，刺之有⁹⁵道乎？歧伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。黃帝曰：善。願聞其道。歧伯曰：氣在於心者，取之手少陰心主之輸⁹⁶。氣在於肺者，取之手太陰榮⁹⁷，足少陰輸⁹⁸。氣在於腸胃者，取之足⁹⁹太陰陽明，不下者，取之三里。氣在於¹⁰⁰頭者，取之天柱、大杼，不知，取足太陽榮輸¹⁰¹。氣在於臂足¹⁰²，取之先去血脈，後取其陽明、少陽之榮輸¹⁰³。黃帝曰：補瀉奈何？歧伯曰：徐入徐出，謂之導氣。補瀉無形，謂之同精。是非有餘不足也，亂氣之相逆也。黃帝曰：允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。

黃帝問：人體內有十二條經脈，分屬五行，與四季相應，何時會失序混亂？如何得到調治？

歧伯回答說：五行各有其序，四季各有其時。當經脈與五行四時相順應時，則經氣調和暢健；反之，則經氣混亂。

黃帝又問：如何謂之順四時而經氣平和呢？

歧伯說：十二條經脈，對應著一年中的十二個月。十二個月又可以分納四時。春、夏、秋、冬，每個季節的時氣都各不相同。當營氣和衛氣相隨相和，陰陽平衡和諧，清氣和濁氣互不干擾，這就是順應四時而人能夠健康安定。

黃帝接著問：如何謂之逆四時而經氣亂呢？

歧伯解釋：清氣在下，濁氣在上，營氣順著經脈流動，衛氣卻逆行，即為逆。清濁之氣就會相互干擾，在胸中引起混亂，這就是所謂的煩躁鬱悶。所以，氣亂在心，人會感到心煩意亂，沈默寡言，喜低頭靜臥；氣亂在肺，人會俯仰喘息，雙手按胸以幫助呼吸；氣亂在腸胃，則病霍亂；氣亂在膀臂足脛，則導致四肢厥冷；氣亂在頭部，就會發生厥逆，頭部沉重，甚則眩暈而昏倒。

黃帝問：這五種逆亂，有方法以針灸治療嗎？

歧伯回答：病邪侵入，必循經而至，也必循經而走。仔細審察，掌握病邪來去的脈路，就是救助疾苦之至道。

黃帝說：好，請告訴我具體的治療方法。

歧伯說：如果逆亂之氣在心，取手厥陰心包經的輸穴，即大陵穴；亂氣在肺，取手太陰經的滎穴和足少陰經的輸穴，即魚際穴和太溪穴；亂氣在腸胃，取足太陰經及足陽明經，不能大便者，取足三里穴；亂氣在頭部，取天柱穴、大杼穴，若患者昏倒，不省人事，取足太陽經的滎穴和輸穴，即足通谷穴和崑崙穴；亂氣在膀臂和足脛，先刺去絡脈瘀血，再取手足陽明經和少陽經的滎穴輸穴，即手病取二間穴、三間穴、液門穴和中渚穴，足病取內庭穴、陷谷穴、俠溪穴和足臨泣穴。

黃帝又問：如何進行補瀉手法？

歧伯回答：當緩慢進針出針，這樣可以引導氣血的流動。補瀉手法並無固定的形式，只是在於精氣的聚散。此等病況非因氣血有餘或不足，而是因為氣亂相逆。

黃帝說：先生所述的道理真是恰當，理論真是高明，請允許我把它刻在玉版上，命名為治亂之法。

四盛格關之刺¹⁰⁴_{靈樞終始篇○二十八}

凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽¹⁰⁵受氣於四末，陰受氣於五臟，故瀉者迎之，補者隨之。知迎知隨¹⁰⁶，氣可令和。和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽，傳之後世，以血為盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得天殃。謹奉天道，請言終始。終始者，經脈為紀。持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人¹⁰⁷者不病，不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也。六經之脈不結動也，本末之寒温之相守司也。形肉血氣必相稱也，是謂平人。少氣者，脈口人迎俱少¹⁰⁸，而¹⁰⁹不稱尺寸也。如是者¹¹⁰，則陰陽¹¹¹俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫¹¹²。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。如此者，弗灸。不已者，因而瀉之，則五臟氣壞¹¹³矣。人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格¹¹⁴。脈口一盛，病在足厥陰，厥陰¹¹⁵一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。

脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰。溢陰為內關，內關不通，死不治。人迎與太陰¹¹⁶脈口俱盛四倍以上，命曰關格。關格者，與之短期。人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽補足少陰，二瀉一補¹¹⁷，二日一一取之，必切而驗之，疏取之¹¹⁸，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取¹¹⁹，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。所以日二取之者，太陽主胃¹²⁰，大富於穀氣，故可日二取之也。人迎與脈口俱盛三¹²¹倍以上，命曰陰陽俱溢。如是者，不開則血脈閉¹²²塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。

針灸治療之道，關鍵在於經絡的終始。明白終始，並以五臟為綱紀，則能判斷陰陽。陰主五臟，陽主六腑。陽經從四肢末端稟受經氣，陰經從五臟稟受經氣。所以瀉法是迎經而刺，補法是順經而刺。懂得何時迎經，何時隨經，則能懂調和氣機之法。調和氣機的方法，必定要使陰陽經氣通暢。五臟屬陰，六腑屬陽。欲傳承這些理論，以流傳後世，應歃血為盟，誓以堅定不移的信心和正確的態度學習之。敬重這些真理的人當得勢，輕視真理的人當失利。若庸醫貪圖名利，以此真理唯作私利，必遭天罰。我當謹奉天地之道，來說明終始大義。

所謂終始，以經脈為綱紀。觀察寸口脈和人迎脈來判斷陰陽之氣有餘不足，平和與否，這就是天道至理。所謂「平人者不病」，陰陽平和的人不生病，其寸口脈和人迎脈的脈象與四時的變化相順應，上下相應，往來不息。其六經的脈動累累不止，四肢和身體的寒熱互相安守在位，形體肌肉、血氣都相互協調時，這就是所謂「平人」。少氣之人，寸口脈、人迎脈都虛弱無力，而寸尺兩部不相稱。如此為陰陽之氣皆不足。如果僅補陽氣則使陰氣枯竭；反之，僅瀉陰氣也可能導致陽氣的脫失。這樣的情況，可以以甘緩的藥物來調補，絕不可用峻藥，亦不可使用灸法。如不按此原則治療，反而用針瀉之，就會損傷五臟的真氣。

當人迎脈大於寸口脈一倍時，病在足少陽經，若脈動兼見躁勢時，病在手少陽經。人迎脈大於寸口脈兩倍時，病在足太陽經，若脈動兼見躁勢時，病在手太陽經。人迎脈大於寸口脈三倍時，病在足陽明經，若脈動兼見躁勢時，病在手陽明經。人迎脈大於寸口脈四倍，脈象洪大而數時，名為溢陽，溢陽為陽氣格於外而不能與陰氣溝通之象。當寸口脈大於人迎脈一倍時，病在足厥陰經，若脈動兼見躁勢時，病在手厥陰心包經。寸口脈大於人迎脈兩倍時，病在足少陰經，若脈動兼見躁勢時，病在手少陰經。寸口脈大於人迎脈三倍時，病在足太陰經，若脈動兼見躁勢時，病在手太陰經。寸口脈大於人迎脈四倍，脈象洪大而數時，名為溢陰，溢陰為陰氣關於內而不能與陽氣溝通之象，是不可醫治的死證。

當人迎脈大於寸口脈一倍時，當瀉足少陽經而補足厥陰經，瀉取兩穴，補取一穴，每日一次，必切脈而察其勢，取距離相遠的穴，脈氣調和方能止。當人迎脈象大於寸口脈兩倍時，當瀉足太陽經而補足少陰經，瀉取兩穴，補取一穴，每兩日一次，必切脈而察其勢，取距離相遠的穴，直到脈氣調和方止。當人迎脈象大於寸口脈三倍時，當瀉足陽明經而補足太陰經，瀉取兩穴，補取一穴，每日兩次，必切脈而察其勢，取距離相遠的穴，直到脈氣調和方止。當寸口脈象大於人迎脈一倍時，當瀉足厥陰經而補足少陽經，補取兩穴，瀉取一穴，每日一次，必切脈而察其勢，取距離相遠的穴，直到脈氣調和方止。當寸口脈象大於人迎脈兩倍時，當瀉足少陰經而補足太陽經，補取兩穴，瀉取一穴，每兩日一次，必切脈而察其勢，取距離相遠的穴，直到脈氣調和方止。當寸口脈象大於人迎脈三倍時，當瀉足太陰經而補足陽明經，補取兩穴，瀉取一穴，每日兩次，必切脈而察其勢，取距離相遠的穴，直到脈氣調和方止。所以每日治療兩次的原因，是因為足太陰經和足陽明經主胃氣，穀氣充盈，故此可以一天進行兩次治療。若人迎與脈口的脈象皆比平常大三倍，這就名為陰陽俱溢，這種狀態下如果不疏通血脈則會閉塞，氣機無法正常運行，從而在內臟中滯留，損傷五臟。此時如果採用灸法，更可能會變生他病。

約方關格之刺¹²³_{靈樞禁服篇全○二十九}

雷公問於黃帝曰：細子得受業，通於九鍼六十篇，旦¹²⁴暮勤服之。近者編絕，久者¹²⁵簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。外揣¹²⁶言渾束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何？士之才力，或有厚薄，智¹²⁷慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子。細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何？黃帝曰：善乎哉問也！此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃¹²⁸血¹²⁹之盟也，子若欲得之，何不齋乎？雷公再拜而起曰：請聞命於是也，乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細¹³⁰子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃¹³¹血。黃帝親祝曰：今日正陽，歃¹³²血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書，曰：慎之慎之，吾為子言之。凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五臟，外刺六腑，審察得氣，為百病母，調其虛實，虛實乃¹³³止，瀉其血絡，血盡不殆矣。雷公曰：此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝曰：夫約方者，猶約囊也。囊滿而弗約，則輸泄。方成弗約，則神與弗俱。雷公曰：願為下材者，弗滿而約之。黃帝曰：未滿而知¹³⁴約之以為工，不可以為天下師。雷公曰：願聞為工。黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相¹³⁵應，俱往俱來，若引繩大小齊等。夏春人迎微大，秋冬寸口微大。如是者，名曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁¹³⁶，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痺，代則乍甚乍¹³⁷間。盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡，且¹³⁸飲藥。陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺¹³⁹。人迎四倍者¹⁴⁰，且大且數，名曰溢陽。溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足¹⁴¹太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿，寒中，食不化，虛則熱中、出糜¹⁴²、少氣、溺色變，緊則痛痺，代則乍痛乍止¹⁴³。盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之。陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經取之。寸口四倍者，名曰內關。內關者，且大且數，死不治。必審察其本末之寒温，以驗其臟腑之病。通其營輸，乃可傳於大數。大數曰：盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺，且飲藥。陷下則徒灸之。不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引。脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。

雷公向黃帝請教說：我向你學習醫術，已經通讀了九鍼的六十篇論述，並且日夜勤奮地學習和實踐。年代久遠的簡冊，翻看得編絲都斷了，年代較近的簡冊，翻看得竹簡都磨損汙舊了。盡管如此，我仍然堅持背誦和研讀，但還是有許多地方沒有完全理解。《靈樞．外揣》裏提及的「渾束為一」，不知道是甚麼意思。九鍼的內容，宏大到沒有不包括的事，又細微到沒有比它更小的事，大小到了極致，高下無限，該如何把握呢？學士的才智有限，有知識深厚，有知識淺薄，其思慮眼光亦或狹窄淺小，不得博大精深，又不能像我一樣勤勉學習。我擔心九鍼之道在後世會散失，未能傳給子孫。敢問如何概括其精要，將這些知識傳承下去呢？

黃帝回答說：你問得很好！九鍼之道乃是先師們禁止外流，只在私下傳授的至理，是我們割臂取血盟誓才得以傳承的。你若希望傳承這些至理，何不誠心誠意沐浴齋戒呢？

雷公再次恭敬地行禮，站起來說：我希望在這裡聽從你的指教。於是雷公齋戒了三天，然後請教說：今日正午，我願意行受業的盟誓。於是黃帝與雷公一起進入齋室，行割臂歃血的儀式。黃帝親自祝告說：今日正午，經過割臂歃血的盟誓，向雷公傳授九鍼之道，有敢違背此誓言的，必定遭受災禍譴罰。

雷公又拜禮說：我接受盟誓。於是黃帝左手握緊雷公的手，右手把書授給雷公，說：請你務必謹慎，我要向你詳細解釋針灸的至理。針灸之理，首先要從經脈開始。了解經脈的循行狀況，以及它們的長短度量。以針刺內調五臟，外調六腑，審察針下氣至，知悉各種疾病的病因。然後調整經絡臟腑的虛實，虛實便會得到平衡，再瀉其血脈，讓瘀血流盡，就不會有危險了。

雷公說：這些我都已經明白了，但還不清楚如何總結和概括這些原則。

黃帝說：總結針刺的原則，就像為囊袋封口一樣。如果囊袋滿盛但沒有封口，內物就會漏出來。同理，如果治療的原則沒有總結好，那麽就不得當中神髓，治療的效果就無法得到保證。

雷公說：即使作為醫者的學識不夠淵博，我仍想概括出精要的法則。

黃帝說：學識不全卻仍想歸納出精要法則，這樣僅可稱為醫者，而不可以稱為是天下人的師表。

雷公說：那請您教我如何成為一個醫者。

黃帝說：寸口脈反映內裏深處的情況，人迎脈反映外在表淺處的情況。兩者相互呼應，同來同往，就像拉動繩索的兩端一樣，雖有長短之別，繩索的總長不變。春夏時，人迎脈會稍微大一些；秋冬時，寸口脈會稍微大一些。這樣的人被稱為平人。

當人迎脈大於寸口脈一倍時，病在足少陽經，若脈動兼見躁勢時，病在手少陽經。人迎脈大於寸口脈兩倍時，病在足太陽經，若脈動兼見躁勢時，病在手太陽經。人迎脈大於寸口脈三倍時，病在足陽明經，若脈動兼見躁勢時，病在手陽明經。脈盛則體內有熱，脈虛則體內有寒，脈緊則病痛痹，脈代則病情忽輕忽重。脈盛則行瀉法，脈虛則行補法，脈緊則針刺分肉，脈代則取血絡並輔以藥物內服。脈陷下，則以艾灸之。脈既不盛也不虛，則隨病變的經脈而針刺，此名為經刺。人迎脈大於寸口脈四倍，脈象洪大而數時，名為溢陽，溢陽為陽氣格於外而不能與陰氣溝通之象，是不治的死證。在診斷時，必須詳細切按經脈的起止處，以知病邪的由來和發展，觀察經脈的寒熱變化，以判斷臟腑的疾病情況。

當寸口脈大於人迎脈一倍時，病在足厥陰經，若脈動兼見躁勢時，病在手厥陰心包經。寸口脈大於人迎脈兩倍時，病在足少陰經，若脈動兼見躁勢時，病在手少陰經。寸口脈大於人迎脈三倍時，病在足太陰經，若脈動兼見躁勢時，病在手太陰經。脈盛則肚腹脹滿，寒滯中焦，食飲不化。脈虛則為熱滯中焦，見大便糜爛，氣短，小便顏色改變。脈緊則病痛痹。脈代則疼痛時作時止。脈盛則行瀉法，脈虛則行補法，脈緊則先針刺後艾灸，脈代則取血絡而後調治。脈陷下則以艾灸之，不針刺。因脈陷下之人，脈中有瘀血凝結留滯，寒氣深入於血，血因寒滯，所以適合用灸法來驅散寒氣、活血化瘀。脈象不盛不虛，則在病變的經脈針刺。寸口脈大於人迎脈四倍時，名為內關，脈象洪大而數，是不可醫治的死證。診候時，必須仔細觀察患者軀幹與手足之寒溫，以判斷臟腑的病變情況。掌握了滎穴輸穴的作用，就可以傳授針灸治療的大的法則。大的法則是：脈盛則只用瀉法，脈虛則只用補法，脈緊則灸刺並用，並輔以藥物內服。脈陷下則只用灸法。脈不盛不虛，則隨病變的經脈而針刺。所謂「經治」，指的是內服藥物以及灸刺。脈急則用針刺引導氣血。脈大而虛弱，就需要安心靜養，不要勞累用力。

繆刺巨刺¹⁴⁴_{素問繆刺篇全○三十}

黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？歧伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛。留而不去，入舍於孫脈。留而不去，入舍於絡脈。留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極¹⁴⁵於五臟之次也，如此則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干¹⁴⁶而布於四末。其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。帝¹⁴⁷曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與¹⁴⁸巨刺何以別之？歧伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病。亦有移易者，左痛未已而右脈先病。如此者，必¹⁴⁹巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處¹⁵⁰，故¹⁵¹命曰繆刺。帝曰：願聞繆刺奈何，取之如何？歧伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹。胸脇支¹⁵²滿無積者，刺然骨之前¹⁵³出血¹⁵⁴，如食頃而¹⁵⁵已。不已，左取右，右取左。病新發者，取五日已。邪客於手少陽之絡，令人喉痺、舌卷、口乾、心煩、臂外廉痛，手不及頭，刺手中指次指爪甲上，去端如韮葉¹⁵⁶，各一痏¹⁵⁷，壯者立已，老¹⁵⁸者有頃已，左取右，右¹⁵⁹取左，此新病數日已。邪客於足厥陰之絡，令人卒疝¹⁶⁰暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者¹⁶¹各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。邪客於足¹⁶²太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者¹⁶³各一痏，立已，不已，刺外踝下¹⁶⁴三痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於手陽明之絡，令人氣滿，胸中喘息，而支胠胸中熱，刺手大指次指爪甲上，去端如韮葉¹⁶⁵各一痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之痛¹⁶⁶，乃刺之。以月死生¹⁶⁷為¹⁶⁸數，月生一日一痏，二日¹⁶⁹二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客於足陽蹻之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下¹⁷⁰半寸¹⁷¹所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。人¹⁷²有所墮¹⁷³墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後。先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之¹⁷⁴下，然骨之前¹⁷⁵，血脈出血。刺足附上動脈¹⁷⁶，不已，刺三毛上¹⁷⁷各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如右方。邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。刺手大指次指爪甲上，去端如韮葉¹⁷⁸各一痏，立聞。不己，刺中指爪甲上與肉交者¹⁷⁹，立聞。其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。凡痺往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數用針者，隨氣盛衰以為痏數。針過其日數則脫氣。不及日¹⁸⁰數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已，止。不已，復刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，漸多之。十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。邪客於足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒。刺足中指次指爪甲上與¹⁸¹肉交者¹⁸²各一痏，左刺右，右刺左。邪客於足少陽之絡，令人脇痛不得息，欬¹⁸³而汗出，刺足小指次指爪甲上與¹⁸⁴肉交者¹⁸⁵各一痏。不得息¹⁸⁶立已，汗出立止。欬者温衣飲食一日已，左刺右，右刺左，病立已。不已，復刺如法。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上。刺足下中央之脈¹⁸⁷各三痏。凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中腫不能內唾，時¹⁸⁸不能出唾者，刺然骨之前¹⁸⁹，出血立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控¹⁹⁰䏚，不可以仰息。刺腰尻之解兩胂¹⁹¹之上是腰俞¹⁹²，以月死生為痏¹⁹³數，發鍼立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陽之絡，令人拘攣¹⁹⁴背急，引脇而痛，刺之從項始，數脊椎，俠脊，疾按之應手如痛，刺之旁三痏，立已。邪客於足少陽之絡，令人留於樞¹⁹⁵中痛，髀¹⁹⁶不可舉。刺樞中以毫鍼，寒則久留針，以月死生為數，立已。治諸經，刺之所過¹⁹⁷者，不病則繆刺之。耳聾¹⁹⁸，刺手陽明。不已，刺其通脈出耳¹⁹⁹前者²⁰⁰。齒齲，刺手陽明。不已，刺其脈入齒中²⁰¹，立已。邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上²⁰²，視其脈，出其血，間日一刺。一刺不已，五刺已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上²⁰³一痏，手大指次指爪甲上²⁰⁴各一痏，立已，左取右，右取左。邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡²⁰⁵。此五絡，皆會耳中，上絡左角²⁰⁶。五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也。其狀若尸，或曰尸厥²⁰⁷。刺其足大指內側爪甲上，去端如韮葉²⁰⁸，後刺足心²⁰⁹，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側，去端如韮葉²¹⁰，後刺手心主，少陰銳骨之端²¹¹各一痏，立已，不已，以竹管吹其兩耳，鬄²¹²其左角之髮方一寸，燔治飲以美酒一杯。不能飲者，灌之，立已。凡刺之數，先視其經脈²¹³，切而從之²¹⁴，審其虛實而調之。不調者經刺之。有痛而經不病者，繆刺之。因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

黃帝問：我聽說有繆刺這種治療方法，但不太理解其含義，請問什麽是繆刺？

歧伯回答說：當邪氣侵襲形體時，首先會停留在皮毛，如果停留不去，就會進入孫脈，如果孫脈中的邪氣仍然逗留不去，便會深入絡脈。如還是逗留不去，便會進而侵入經脈，向內延及五臟，散佈到腸胃，導致陰陽俱病，五臟受傷。這就是邪氣從皮毛侵入，最終影響五臟六腑的過程。在治療時，應該首先針對經脈施治。當邪氣停留在皮毛，進入孫絡，逗留不去，使氣血阻塞不通，邪氣又不能進一步深入經脈，便會在大絡中流溢，形成怪異的疾病。邪氣留滯大絡時，左邊的邪氣會向右流動，右邊的邪氣會向左流動，或上或下，或左或右，與經氣相干而隨大絡分佈到四肢末端。這種邪氣流動無常，並不停留在經絡腧穴，就需要以繆刺治之。

黃帝又問：我想知道繆刺的治療方法，以及如何取左治右、取右治左？它與巨刺有何區別？

歧伯說：邪氣侵入經脈時，如果左側經氣強盛則在右側發病，右側經氣強盛則在左側發病。有時亦見左右轉移的情況，例如左側發疼痛，痛仍未停止時，右側脈象已先表現出異常。在這種情況下，應該用巨刺治療，針刺時必須刺中經脈，而不是絡脈。因此，當邪氣侵於絡脈時，患者疼痛的部位與經脈病相繆而不同，故相應的刺法稱為「繆刺」。

黃帝又問：繆刺法具體如何針刺？應刺何處？

歧伯說：若邪氣侵襲足少陰的絡脈，會使人突然心痛，腹脹大。其胸脅部脹滿但無積聚時，應該在然谷穴刺絡放血，約一頓飯的時間後便會病愈。若病未痊愈，就採取左病刺右，右病刺左的原則針刺。新發病的患者，針刺五天便可痊愈。

當邪氣侵襲手少陽的絡脈時，會使人喉痹，舌頭卷曲，口乾，心煩，手臂外側疼痛，手臂無法上舉及頭。當刺左右關衝穴各一針。壯年的病人，立即見效；年老的病人，稍待片刻後，也會見效。治療時，左側病則刺右側，右側病則刺左側。如果是新病，通常在數天內就能痊愈。

邪氣侵襲足厥陰的絡脈，會讓人疝氣突作，劇痛。當刺左右大敦穴各一針。男性患者立即病愈，女性患者稍待片刻後亦病愈。治療時，同樣是左側病就刺右側，右側病則刺左側。

邪氣侵襲足太陽絡脈時，會使人頭頸肩疼痛。當刺左右至陰穴各一針，馬上見效。如果不見效，再在申脈穴刺三針，左側病則刺右側，右側病則刺左側，約一頓飯時間後即見效。

邪氣侵襲手陽明絡脈時，會使人出現胸中氣滿，喘息，脅肋及胸中發熱。當刺左右商陽穴各一針。若左側病則刺右側，右側病則刺左側，約一頓飯時間後即病愈

。

如果邪氣留滯手臂和手掌之間，手腕無法屈曲，當刺其足踝後方。針刺時，先用手指按壓至患者覺痛，然後方入針。需根據月亮的盈缺決定刺針的次數。月亮始盈的第一天，刺一針。第二天則刺二針，如此類推，至第十五日則十五針。到第十六日，月亮始缺，故減至十四針，以後逐日減一針。

當邪氣侵襲到足部的陽蹺脈時，會使人從內眼角開始作眼痛。當刺左右申脈穴各刺兩針，若左側病則刺右側，右側病則刺左側，約如人步行十里路的時間後，便能病愈。

人由於墮墜跌傷，瘀血停留體內，腹部脹痛，大小便不通時，應先服用通利的藥物。這是由於墜跌，上傷厥陰經脈，下傷少陰絡脈。當在照海穴刺絡放血，再刺衝陽穴。若不見效，則在左右大敦穴各刺一針，出血後立即病愈。若左側病則刺右側，右側病則刺左側。如果患者容易感到悲傷、驚恐或悶悶不樂，針刺治法亦相同。

邪氣侵襲手陽明絡脈，則使人耳聾，或時而聽不到聲音。當刺左右商陽穴各一針，便立即恢復聽力。若不見效，可以在中衝穴再刺一針，則聽力立即恢復。若患者耳聾的情況時好時壞，則不能針刺中衝穴。如果耳朵中有風聲，也可以如前文取穴針刺，左側病則刺右側，右側病則刺左側。

麻痹遊走不定，病處不固定時，可取分肉之間，以手按壓至患者覺痛，然後針刺。刺針的次數，當根據月亮的盈缺而定，亦應視患者的氣血盛衰而定。若針刺次數與月亮盈缺的天數不同，則過多會使人氣脫，過少令邪氣不得瀉出。若左側病則刺右側，右側病則刺左側。病愈時，即停止治療。若病未愈，則按照同樣的方法繼續針刺，月亮始盈的第一天刺一針，第二天刺兩針，隨天數增加針數，至第十五天刺十五針，第十六日又減為十四針，隨天數減少針數。

邪氣侵襲足陽明經脈時，會使人鼻塞和鼻出血，上齒感到寒冷。當刺左右厲兌穴各一針，若左側病則刺右側，右側病則刺左側。

邪氣侵襲足少陽絡脈時，會使人脅痛而呼吸困難，咳嗽並汗出。當刺左右足竅陰穴各一針。如此則呼吸不暢立即緩解，汗出立即停止。見咳嗽者，應注意保暖和飲食調理，一天後即病愈。若左側病則刺右側，右側病則刺左側，病即能愈。如果仍未痊癒，按上述方法再刺。

如果邪氣侵襲足少陰絡脈，會使人咽喉疼痛，吞咽困難，無故易怒，以及氣息上沖。當刺左右湧泉穴各三針。共刺六針，病馬上痊愈。若左側病則刺右側，右側病則刺左側。病狀見喉嚨腫脹而無法咽下涎唾，又常常不能吐出涎唾的患者，應在然谷穴刺絡放血，則病即愈。左側病則刺右側，右側病則刺左側。

邪氣侵襲足太陰絡脈時，會使人腰痛，痛引小腹，不能仰腰呼吸。當刺腰俞穴，根據月亮的盈缺來決定針數。出針後病痛馬上痊愈。若左側病則刺右側，右側病則刺左側。

邪氣侵襲足太陽絡脈時，會使人彎腰弓背，背部緊張，疼痛連屬脅肋。當在頸部椎骨開始，沿著脊柱兩側向下按壓，找到受按時作痛處，在其旁邊刺三針，則病立刻痊愈。

邪氣侵襲足少陽絡脈時，會使人股骨大轉子處疼痛，無法自如抬起大腿。當以毫針針刺環跳穴，冷痛者應久久留針，根據月亮的盈缺來決定進針次數，則病痛馬上痊愈。

治療經脈病時，應在其循行所過處取穴針刺。若經脈不病，當為病在絡脈，則以繆刺法治療之。耳聾者，可刺足陽明經。若病未痊愈，可刺下關穴。牙蟲病，可刺足陽明經。若病未痊愈，可刺巨髎穴。

邪氣留滯五臟之間時，其病狀表現為經脈收引拘急作痛，時作時止。當根據病狀，在其手足井穴進行繆刺。又當審視外浮的絡脈，刺出其血。可隔日針刺一次，一次或不愈，連刺五次當痊愈。

當疼痛傳至牙齒，令牙齒和嘴唇感到冷痛時，可審視其手背上的絡脈，在血脈怒張之處針刺出血。又可以在足陽明經所過的中指指甲上方刺一針，又在左右商陽穴各刺一針，則病立即痊愈。若左側病則刺右側，右側病則刺左側。

當邪氣侵襲手少陰、手太陰、足少陰、足太陰和足陽明的絡脈時，這五條絡脈，都在耳中匯聚，向上連接著左鬢角。當這五條經絡都出現衰竭時，雖然人體脈動不息，但形體會失去知覺，像一具屍體一樣，被稱為屍厥。當刺左右隱白穴各一針，再刺左右湧泉穴各一針，再刺左右中趾爪甲上各一針。再刺左右少商穴各一針，再針左右大陵穴和神門穴各一針。針刺後，疾病馬上痊愈。若病未痊愈，可以使用竹管向患者的兩耳吹氣，再剃去患者左鬢角上方一寸的頭髮，用火焚燒成灰，讓患者以美酒送服。如果患者不能自行飲用，就采用灌服的方式，如此則病痊愈。

在針刺時，醫者應先觀察患者的經脈，通過循切撫按，審察經氣虛實而進行調治。經氣失調，則運用經刺法。若有疼痛但經脈無病，當為絡病，可采用繆刺法。再觀察到患者的皮膚，有血絡外現者，也應該全部刺之放血。以上是繆刺的方法。

撰鍼論終

原文

譯文

持鍼縱舍屈折少陰無俞1自「黃帝問於歧伯曰」至「邪氣得去」出自《靈樞．邪客》。靈樞邪客篇○二十三

六腑之病取之於合26自「黃帝曰」至「以順為逆也」出自《靈樞．邪氣臟腑病形》。靈樞邪氣臟腑病形篇○二十四

邪在五臟之刺58自「邪在肺」至「視有餘不足而調之其輸也」出自《靈樞．五邪》。靈樞五邪篇全○二十五

衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺72自「黃帝曰」至「故曰上工」出自《靈樞．衛氣失常》。靈樞衛氣失常篇○二十六

五亂之刺85自「黃帝曰」至「命曰治亂也」出自《靈樞．五亂》。靈樞五亂篇全○二十七

四盛格關之刺104自「凡刺之道」至「則變易而為他病矣」出自《靈樞．終始》。靈樞終始篇○二十八

約方關格之刺123自「雷公問於黃帝曰」至「用力無勞也」出自《靈樞．禁服》。靈樞禁服篇全○二十九

繆刺巨刺144自「黃帝問曰」至「此繆刺之數也」出自《素問．繆刺論》。素問繆刺篇全○三十